РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ТА ПРОГНОСТИЧНІ ФАКТОРИ НДКРЛ ІІІ СТАДІЇ: ПОПУЛЯЦІЙНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ В ТУНІСІ
DOI:
https://doi.org/10.32471/exp-oncology.2312-8852.vol-43-no-1.15787Ключові слова:
НДКРЛ, прогноз, ІІІ стадія, ведення хворих.Анотація
Стан питання: Прогностичні фактори мають вирішальне значення для відбору пацієнтів під час прийняття терапевтичних рішень і прогнозування результатів лікування. Мета: Дослідити прогностичні фактори, пов’язані з кращою виживаністю при недрібноклітинному раку легень III стадії. Пацієнти та методи: Ми ретроспективно проаналізували клінічні дані 88 пацієнтів з недрібноклітинним раком легень III стадії, що були проліковані в період з 2010 до 2017 р. Перед початком терапії обов’язково проводилося міждисциплінарне обстеження. Для виявлення факторів, асоційованих з виживаністю, було проведено однофакторний аналіз і множинну логістичну регресію. Результати: Медіана спостереження становила 28 міс, рецидиви були виявлені у 56% пацієнтів. Медіана загальної виживаності (ЗВ) склала 19 міс. За допомогою однофакторного аналізу встановлено, що краща ЗВ корелювала з більш молодим віком (p = 0.011), кращим загальним станом хворого (< 2 за шкалою ECOG PS) (p < 0.01), відсутністю втрати маси тіла (p = 0.019) і меншим розміром пухлини (≤ 7 см) (p = 0.005). Рівень ЗВ був вищим у пацієнтів, що отримували терапію, заплановану за результатами міждисциплінарного консиліуму, у порівнянні з тими, хто отримував лікування, призначене з використанням іншого підходу (p < 0.01); у пацієнтів з резектованими пухлинами (p = 0.001), які відповіли на терапію (неоад’ювантна хіміотерапія (p = 0.034) і одночасне хіміопроменеве лікування (p = 0.001), а також у пацієнтів з більш низьким співвідношенням нейтрофіли-лімфоцити (p = 0.026) та більш низьким співвідношенням тромбоцити-лімфоцити (p = 0.003). Післяопераційна ад’ювантна терапія збільшила ЗВ (64 проти 24 міс, р = 0.025). Більш тривалий безрецидивний період, локорегіональна недостатність і кращий загальний стан хворого при рецидиві були позитивними прогностичними факторами ЗВ. Багатофакторний аналіз показав, що тільки попередня операція з подальшою ад’ювантною терапією (відношення ризиків (HR) = 0.61; 95% довірчий інтервал (CI) 0.38–0.96; p = 0.034), дотримання лікування, запланованого за результатами міждисциплінарного консиліуму (HR = 0.26; 95% CI 0.15–0.47; p < 0,01) і розмір пухлини > 7 см (HR = 2.31; 95% СІ 1.29–4.13; p = 0.005) були незалежними прогностичними факторами, що впливають на ЗВ. Висновки: Оптимальна терапевтична стратегія і дотримання лікування, запланованого за результатами міждисциплінарного консиліуму, відіграють важливу роль у результатах лікування пацієнтів з недрібноклітинним раком легень III стадії.
Посилання
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68: 394–424.
International Agency for Research on Cancer. The global cancer Observatory, Tunisia. 2019; 305: 2018–9.
Postmus PE, Kerr KM, Oudkerk M, et al. Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2017; 28: iv1–21.
Eberhardt WEE, De Ruysscher D, Weder W, et al. 2nd ESMO Consensus Conference in Lung Cancer: Locally advanced stage III non-small-cell lung cancer. Ann Oncol 2015; 26: 1573–88.
Ademuyiwa FO, Johnson CS, White AS, et al. Prognostic factors in stage III non–small-cell lung cancer. Clin Lung Cancer 2007; 8: 478–82.
Urvay SE, Yucel B, Erdis E, Turan N. Prognostic factors in stage III non-small-cell lung cancer patients. Asian Pacific J Cancer Prev 2016; 17: 4693–7.
Caglar HB, Baldini EH, Othus M, et al. Outcomes of patients with stage III nonsmall cell lung cancer treated with chemotherapy and radiation with and without surgery. Cancer 2009; 115: 4156–66.
Berghmans T, Paesmans M, Sculier JP. Prognostic factors in stage III non-small cell lung cancer: A review of conventional, metabolic and new biological variables. Ther Adv Med Oncol 2011; 3: 127–38.
Gagnon B, Agulnik JS, Gioulbasanis I, et al. Montreal prognostic score: Estimating survival of patients with non-small cell lung cancer using clinical biomarkers. Br J Cancer 2013; 109: 2066–71.
Rades D, Käsmann L, Schild SE, Janssen S. A survival score for patients receiving palliative irradiation for locally advanced lung cancer. Clin Lung Cancer 2016; 17: 558–62.
Jin J, Hu K, Zhou Y, Li W. Clinical utility of the modified Glasgow prognostic score in lung cancer: A meta-analysis. PLoS One 2017; 12: 1–13.
Chermiti BAF, Ben G, Sadok BM, et al. Traitement et pronostic du cancer bronchique non à petites cellules au stade avancé. Rev Mal Respir 2014; 31: 214–20.
Kwas H, Guermazi E, Khattab A, et al. Prognostic factors of advanced stage non-small-cell lung cancer. Rev Pneumol Clin 2017; 73: 180–7.
Soussi G, Ben Alaya N, Chaouch N, Racil H. Development and validation of a prognostic index for survival in non-small cell lung cancer: Results from a Tunisian cohort study. Cancer Epidemiol 2018; 53: 111–8.
Albain KS, Crowley JJ, Turrisi AT, et al. Concurrent cisplatin, etoposide, and chest radiotherapy in pathologic stage IIIB non-small-cell lung cancer: a Southwest Oncology Group phase II study, SWOG 9019. J Clin Oncol 2002; 20: 3454–60.
Liang J, Bi N, Wu S, et al. Etoposide and cisplatin versus paclitaxel and carboplatin with concurrent thoracic radiotherapy in unresectable stage III non-small cell lung cancer: a multicenter randomized phase III trial. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol 2017; 28: 777–83.
Katakami N, Tada H, Mitsudomi T, et al. A phase 3 study of induction treatment with concurrent chemoradiotherapy versus chemotherapy before surgery in patients with pathologically confirmed N2 stage IIIA nonsmall cell lung cancer (WJTOG9903). Cancer 2012; 118: 6126–35.
Antonia SJ, Villegas A, Daniel D, et al. Overall survival with durvalumab after chemoradiotherapy in stage III NSCLC. N Engl J Med 2018; 379: 2342–50.
Bradley JD, Paulus R, Komaki R, et al. Standard-dose versus high-dose conformal radiotherapy with concurrent and consolidation carboplatin plus paclitaxel with or without cetuximab for patients with stage IIIA or IIIB non-small-cell lung cancer (RTOG 0617): a randomised, two-by-two factorial p. Lancet Oncol 2015; 16: 187–99.
Eberhardt WEE, Pöttgen C, Gauler TC, et al. Phase III study of surgery versus definitive concurrent chemoradiotherapy boost in patients with resectable stage IIIA(N2) and selected IIIB non-small-cell lung cancer after induction chemotherapy and concurrent chemoradiotherapy (ESPATUE). J Clin Oncol 2015; 33: 4194–201.
Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. (eds). SEER cancer statistics review 1975-2008 National Cancer Institute SEER cancer statistics review 1975-2008 National Cancer Institute. Cancer 2011; 1992–2008.
Lachgar A, Tazi MA, Afif M, et al. Lung cancer: Incidence and survival in Rabat, Morocco. Rev Epidemiol Sante Publique 2016; 64: 391–5.
Cheng T-YD, Cramb SM, Baade PD, et al. The international epidemiology of lung cancer: latest trends, disparities, and tumor characteristics. J Thorac Oncol 2016; 11: 1653–71.
Douillard J-Y, Rosell R, De Lena M, et al. Adjuvant vinorelbine plus cisplatin versus observation in patients with completely resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer (Adjuvant Navelbine International Trialist Association [ANITA]): a randomised controlled trial. Lancet Oncol 2006; 7: 719–27.
Douillard J-Y, Tribodet H, Aubert D, et al. Adjuvant cisplatin and vinorelbine for completely resected non-small cell lung cancer: subgroup analysis of the Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation. J Thorac Oncol 2010; 5: 220–8.
Albain KS, Swann RS, Rusch VW, et al. Radiotherapy plus chemotherapy with or without surgical resection for stage III non-small-cell lung cancer: a phase III randomised controlled trial. Lancet (London, England) 2009; 374: 379–86.
Morgensztern D, Waqar S, Subramanian J, et al. Prognostic significance of tumor size in patients with stage III non–small-cell lung cancer: a surveillance, epidemiology, and end results (SEER) survey from 1998 to 2003. J Thorac Oncol 2012; 7: 1479–84.
Tong YS, Tan J, Zhou XL, et al. Systemic immune-inflammation index predicting chemoradiation resistance and poor outcome in patients with stage III non-small cell lung cancer. J Transl Med 2017; 15: 1–10.
Yılmaz U, Ozdemir O, Batum O, Ermin S. The prognostic role of neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio in patients with stage III non-small cell lung cancer treated with concurrent chemoradiotherapy. Indian J Cancer 2018; 55: 276.
Palomar AV, Soria-Comes T, Martin UM, Maestu MI. Prognostic impact of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) pre and post chemoradiotherapy (CRT) in stage III non-small cell lung cancer (NSCLC). Ann Oncol 2019; 30: v595.
Pan C-C, Kung P-T, Wang Y-H, et al. Effects of multidisciplinary team care on the survival of patients with different stages of non-small cell lung cancer: a national cohort study. Adusumilli PS, ed. PLoS One 2015; 10: e0126547.
Bydder S, Nowak A, Marion K, et al. The impact of case discussion at a multidisciplinary team meeting on the treatment and survival of patients with inoperable non-small cell lung cancer. Intern Med J 2009; 39: 838–41.
Leo F, Venissac N, Poudenx M, et al. Multidisciplinary management of lung cancer: how to test its efficacy? J Thorac Oncol 2007; 2: 69–72.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Експериментальна онкологія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
