ДИНАМІЧНИЙ ІНДЕКС АНДРОГЕННОЇ ВІДПОВІДІ ТА ЙОГО АСОЦІАЦІЯ З БІОХІМІЧНИМ РЕЦИДИВОМ ПІСЛЯ РАДИКАЛЬНОЇ ПРОСТАТЕКТОМІЇ НА ТЛІ НЕОАД‘ЮВАНТНОЇ АНДРОГЕН-ДЕПРИВАЦІЙНОЇ ТЕРАПІЇ

Автор(и)

  • Є. Афанас’єв ДУ «Інститут урології ім. акад. О.Ф.Возіанова НАМН України», Київ, Україна
  • С. Возіанов ДУ «Інститут урології ім. акад. О.Ф.Возіанова НАМН України», Київ, Україна
  • Р. Данилець ДУ «Інститут урології ім. акад. О.Ф.Возіанова НАМН України», Київ, Україна
  • В. Григоренко ДУ «Інститут урології ім. акад. О.Ф.Возіанова НАМН України», Київ, Україна
  • О. Шуляк ДУ «Інститут урології ім. акад. О.Ф.Возіанова НАМН України», Київ, Україна
  • М. Соснін ДУ «Інститут урології ім. акад. О.Ф.Возіанова НАМН України», Київ, Україна
  • І. Холохаренко Кафедра урології, Національного університету охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.15407/exp-oncology.2026.02.161

Ключові слова:

рак передміхурової залози, неоад’ювантна андроген-деприваційна терапія, біохімічний рецидив, прогностична модель, номограма, андрогенна відповідь

Анотація

Стан питання. Неоад’ювантна андроген-деприваційна терапія (НАДТ) перед радикальною простатектомією (РПЕ) залишається дискусійним підходом у лікуванні локалізованого та місцево розповсюдженого раку передміхурової залози (РПЗ). Одним з основних обмежень цієї стратегії є відсутність біомаркерів, які могли б ідентифікувати пухлини, біологічно чутливі до андрогенної депривації. Метою цього дослідження було оцінити прогностичне значення динамічного індексу андрогенної відповіді (ІАВ) та розробити прогностичну модель біохімічного рецидиву (БР) після РПЕ. Матеріали та методи. У ретроспективне одноцентрове дослідження було включено 84 пацієнти з РПЗ, які отримували НАДТ із подальшим виконанням РПЕ. ІАВ визначали як співвідношення логарифмічних нахилів зниження концентрацій простат-специфічного антигену (ПСА) та тестостерону під час неоад’ювантної терапії. Для визначення предикторів БР проведено регресійний аналіз Кокса. На основі незалежних предикторів побудовано прогностичну модель та номограму. Ефективність цієї моделі оцінювали за допомогою ROC-аналізу, калібрувальних графіків та аналізу кривих клінічної доцільності. Результати. Протягом спостереження (медіана 56 місяців) БР виник у 62 пацієнтів. Клінічна стадія ≥ cT3a (ВР 2,34; p = 0,003) та ІАВ (ВР 1,48; p = 0,024) були незалежними предикторами БР. Модель продемонструвала помірну дискримінаційну здатність (AUC 0,68) та задовільне калібрування. Висновки. ІАВ може відображати біологічну відповідь РПЗ на андрогенну депривацію. Отримані результати слід розглядати як такі, що генерують гіпотезу, і вони потребують подальшої валідації в контексті стратифікації ризику БР після РПЕ на тлі НАДТ.

Посилання

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660

Luo X, Yi M, Hu Q, et al. Prostatectomy versus observation for localized prostate cancer: a meta-analysis. Scand J Surg. 2021;110(1):78-85. https://doi.org/10.1177/1457496919883962

Donohue JF, Bianco FJ Jr, Kuroiwa K, et al. Poorly differentiated prostate cancer treated with radical prostatectomy: long-term outcome and incidence of pathological downgrading. J Urol. 2006;176(3):991-995. https://doi.org/10.1016/j.juro.2006.04.048

Eastham JA, Heller G, Halabi S, et al. Radical prostatectomy with or without neoadjuvant chemohormonal therapy in localized high-risk prostate cancer. J Clin Oncol. 2020;38(26):3042-3050. https://doi.org/10.1200/JCO.20.00434

Kumar S, Shelley M, Harrison C, et al. Neoadjuvant and adjuvant hormone therapy for localized and locally advanced prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD006019. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006019

Soloway MS, Pareek K, Sharifi R, et al. Neoadjuvant androgen ablation before radical prostatectomy in cT2bNxM0 prostate cancer: 5-year results. J Urol. 2002;167(1):112-116. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)65392-8

Schulman CC, Debruyne FM, Forster G, et al. 4-year follow-up results of a European prospective randomized study on neoadjuvant hormonal therapy prior to radical prostatectomy in T2-3N0M0 prostate cancer. Eur Urol. 2000;38(6):706-713. https://doi.org/10.1159/000020366

Hussain M, Tangen CM, Higano C, et al. Absolute prostate-specific antigen value after androgen deprivation is a strong independent predictor of survival in metastatic prostate cancer. J Clin Oncol. 2006;24(24):3984-3990. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.05.9801

Scher HI, Halabi S, Tannock I, et al. Design and end points of clinical trials for patients with progressive prostate cancer and castrate testosterone levels. J Clin Oncol. 2008;26(7):1148-1159. https://doi.org/10.1200/JCO.2007.12.4487

Foo M, Lavieri M, Pickles T. Impact of neoadjuvant prostate-specific antigen kinetics on biochemical failure and prostate cancer mortality. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;85(2):385-392. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2012.04.017

Kang YJ, Jang WS, Kwon JK, et al. Intermediate PSA half-life after neoadjuvant hormone therapy predicts reduced risk of castration-resistant prostate cancer development after radical prostatectomy. BMC Cancer. 2017;17(1):789. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3467-6

McDonald AM, Jacob R, Yang ES, et al. PSA response to neoadjuvant androgen deprivation is an independent prognostic marker and may identify patients who benefit from treatment escalation. Urol Oncol. 2014;32(5):687-693. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2013.10.004

Sandhu K, Al-Khanaty A, Hennes D, et al. Neoadjuvant therapies for prostate cancer: Current paradigms and future directions. Cancers (Basel). 2025;18(1):65. https://doi.org/10.3390/cancers18010065

Yanagisawa T, Rajwa P, Quhal F, et al. Neoadjuvant androgen receptor signaling inhibitors before radical prostatectomy for non-metastatic advanced prostate cancer: A systematic review. J Pers Med. 2023;13(4):641. https://doi.org/10.3390/jpm13040641

McKay RR, Ye H, Xie W, et al. Evaluation of intense androgen deprivation before prostatectomy: A randomized phase II trial. J Clin Oncol. 2019;37(11):923-931. https://doi.org/10.1200/JCO.18.01245

Montgomery B, Tretiakova MS, Joshua AM, et al. Neoadjuvant enzalutamide prior to prostatectomy. Clin Cancer Res. 2017;23(9):2169-2176. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-16-2523

Gomez Rivas J, Ortega Polledo LE, De La Parra Sanchez I, et al. Current status of neoadjuvant treatment before surgery in high-risk localized prostate cancer. Cancers (Basel). 2024;17(1):99. https://doi.org/10.3390/cancers1701XXXX

Partin AW, Mangold LA, Lamm DM, et al. Contemporary update of prostate cancer staging nomograms for the new millennium. Urology. 2001;58(6):843-848. https://doi.org/10.1016/S0090-4295(01)01434-8

Cooperberg MR, Pasta DJ, Elkin EP, et al. The University of California San Francisco cancer of the prostate risk assessment score: A reliable predictor of recurrence. J Urol. 2005;173(6):1938-1942. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000158155.33890.e7

Kattan MW, Eastham JA, Stapleton AM, et al. A preoperative nomogram for disease recurrence following radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst. 1998;90(10):766-771. https://doi.org/10.1093/jnci/90.10.766

Submitted: April 01, 2026

##submission.downloads##

Опубліковано

21.08.2026

Як цитувати

Афанас’єв , Є., Возіанов , С., Данилець , Р., Григоренко , В., Шуляк , О., Соснін , М., & Холохаренко , І. (2026). ДИНАМІЧНИЙ ІНДЕКС АНДРОГЕННОЇ ВІДПОВІДІ ТА ЙОГО АСОЦІАЦІЯ З БІОХІМІЧНИМ РЕЦИДИВОМ ПІСЛЯ РАДИКАЛЬНОЇ ПРОСТАТЕКТОМІЇ НА ТЛІ НЕОАД‘ЮВАНТНОЇ АНДРОГЕН-ДЕПРИВАЦІЙНОЇ ТЕРАПІЇ. Експериментальна онкологія, 48(2), 161–171. https://doi.org/10.15407/exp-oncology.2026.02.161

Номер

Том 48 № 2 (2026): Експериментальна онкологія

Розділ

Оригінальні внески

Ліцензія

Авторське право (c) 2026 Експериментальна онкологія

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.