ПРЕДИКТОРИ ВИЖИВАНОСТІ ПАЦІЄНТІВ ІЗ КІСТКОВИМИ МЕТАСТАЗАМИ ЗЛОЯКІСНИХ НОВОУТВОРЕНЬ: РЕТРОСПЕКТИВНЕ КОГОРТНЕ МОНОЦЕНТРОВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
DOI:
https://doi.org/10.15407/exp-oncology.2026.02.146Ключові слова:
кісткові метастази, виживаність, метод Каплана—Мейєра, регресія Кокса, патологічний перелом, онкоортопедія.Анотація
Стан питання. Метастатичне ураження кісток є частим ускладненням злоякісних новоутворень, асоційованим зі значним зниженням якості життя й виживаності пацієнтів. Прогнозування виживаності пацієнтів є ключовим для вибору оптимальної тактики лікування, зокрема ортопедичних втручань. Метою дослідження було визначити прогностичні фактори загальної виживаності в пацієнтів із метастазами в кістки, яким виконано ортопедичні хірургічні втручання. Матеріали та методи. Проведено ретроспективне когортне моноцентрове дослідження 136 пацієнтів із кістковими метастазами, прооперованих у Національному інституті раку (Київ, Україна) в період від 2006 до 2025 року. Аналізували вплив типу первинної пухлини, кількості метастазів, наявності патологічного перелому, виду попереднього лікування та типу оперативного втручання на загальну виживаність. Виживаність оцінювали методом Каплана—Мейєра, порівняння груп — за допомогою логрангового критерію. Для визначення незалежних прогностичних факторів використовували багатофакторну регресію Кокса. Результати. Медіана загальної виживаності становила 32,8 місяця. Пацієнти із солітарними метастазами мали достовірно кращу виживаність порівняно з пацієнтами з множинними метастазами (медіана 44,8 проти 18,4 місяця; p = 0,021). Наявність патологічного перелому асоціювалася зі зниженням виживаності (25,4 проти 64,6 місяця; p = 0,014). У багатофакторному аналізі незалежними несприятливими факторами були множинні метастази (HR 1,95; 95% ДІ 1,18—3,22; p = 0,009) та патологічний перелом (HR 1,82; 95% ДІ 1,05—3,17; p = 0,034). Комбіноване лікування асоціювалося зі зниженням ризику смерті (HR 0,48; 95% ДІ 0,26—0,91; p = 0,023). Висновки. Отримані результати можуть бути використані для стратифікації ризику та персоналізації лікування у пацієнтів із метастазами в кістки, яким виконано ортопедичні хірургічні втручання.
Посилання
Tsukamoto S, Kido A, Tanaka Y, et al. Current overview of treatment for metastatic bone disease. Curr Oncol. 2021;28(5):3347-3372. https://doi.org/10.3390/curroncol28050290
Ratasvuori M, Wedin R, Keller J, et al. Insight opinion to surgically treated metastatic bone disease: Scandinavian Sarcoma Group Skeletal Metastasis Registry report of 1195 operated skeletal metastasis. Surg Oncol. 2013;22(2):132-138. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2013.02.008
Forsberg JA, Wedin R, Boland PJ, et al. Can we estimate short- and intermediate-term survival in patients undergoing surgery for metastatic bone disease? Clin Orthop Relat Res. 2017;475(4):1252-1261. https://doi.org/10.1007/s11999-016-5187-3
Meares C, Badran A, Dewar D, et al. Prediction of survival after surgical management of femoral metastatic bone disease — a comparison of prognostic models. J Bone Oncol. 2019;15:100225. https://doi.org/10.1016/j.jbo.2019.100225
Willeumier JJ, van der Linden YM, van der Wal CWPG, et al. An easy-to-use prognostic model for survival estimation for patients with symptomatic long bone metastases. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(3):196-204. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.01514
Szendrői M, Antal I, Szendrői A, et al. Diagnostic algorithm, prognostic factors and surgical treatment of metastatic cancer diseases of the long bones and spine. EFORT Open Rev. 2017;2(9):372-381. https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.170006
Katagiri H, Okada R, Takagi T, et al. New prognostic factors and scoring system for patients with skeletal metastasis. Cancer Med. 2014;3(5):1359-1367. https://doi.org/10.1002/cam4.292
Shimada H, Setoguchi T, Nakamura S, et al. Evaluation of prognostic scoring systems for bone metastases using single-center data. Mol Clin Oncol. 2015;3(6):1361-1370. https://doi.org/10.3892/mco.2015.637
Kirkinis MN, Lyne CJ, Wilson MD, et al. Metastatic bone disease: A review of survival, prognostic factors and outcomes following surgical treatment of the appendicular skeleton. Eur J Surg Oncol. 2016;42(12):1787-1797. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2016.03.036
Raschka T, Weiss S, Reiter A, et al. Outcomes and prognostic factors after surgery for bone metastases in the extremities and pelvis: A retrospective analysis of 140 patients. J Bone Oncol. 2022;34:100427. https://doi.org/10.1016/j.jbo.2022.100427
Lamo-Espinosa JM, Mariscal G, Gómez-Álvarez J, et al. Survival impact of pathological fractures in metastatic cancer: a comprehensive meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2025;145(1):253. https://doi.org/10.1007/s00402-025-05852-6
Sugiura H, Yamada K, Sugiura T, et al. Predictors of survival in patients with bone metastasis of lung cancer. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(3):729-736. https://doi.org/10.1007/s11999-007-0051-0
Mavrogenis AF, Angelini A, Vottis C, et al. Modern palliative treatments for metastatic bone disease: awareness of advantages, disadvantages, and guidance. Clin J Pain. 2016;32(4):337-350. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000255
Sørensen MS, Gregersen KG, Grum-Schwensen T, et al. Patient and implant survival following joint replacement because of metastatic bone disease. Acta Orthop. 2013;84(3):301-306. https://doi.org/10.3109/17453674.2013.788437
Pan YT, Lin YP, Yen HK, et al. Are current survival prediction tools useful when creating subsequent skeletal-related events from bone metastases? Clin Orthop Relat Res. 2024;482(9):1710-1721. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000003030
Submitted: April 10, 2026
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Експериментальна онкологія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
