НЕСТАНДАРТНІ СТРАТЕГІЇ В ЛІКУВАННІ ПОШИРЕНОГО РАКУ ШИЙКИ МАТКИ (СЕРІЯ ВИПАДКІВ)
DOI:
https://doi.org/10.15407/exp-oncology.2025.04.467Ключові слова:
поширений рак шийки матки, радикальне хірургічне лікування, симптомна лімфокіста заочеревинної ділянки, екзентерація тазуАнотація
Стан питання. Рак шийки матки продовжує бути провідним онкологічним захворюванням, що уражує жінок як молодого, так і похилого віку. На поширених стадіях раку шийки матки вибір лікувальної тактики вирішу- ється на користь хіміопроменевої терапії. Однак у низці випадків хірургічне лікування в радикальному об’ємі може бути єдиним ефективним заходом. Матеріали та методи. Представлено 5 нестандартних випадків хі- рургічного лікування пацієнток, хворих на розповсюджений рак шийки матки (стадії ІІа — IVa), які були про- оперовані на базі науково-клінічного відділу новоутворень жіночої репродуктивної системи Національного інституту раку з 2021 по 2025 роки. Результати. В усіх представлених клінічних випадках розповсюдженого раку шийки матки хворим було виконано хірургічне лікування в радикальному обсязі, що мало беззаперечний куративний ефект в усіх пацієнток на час його виконання. У подальшому спостереженні дві пацієнтки живі без будь-яких проявів захворювання; дві померли від прогресування захворювання і одна пацієнтка жива, однак отримує лікування з приводу рецидиву хвороби у кістки. Висновки. Попри те, що у більшості випадків ліку- вання поширених стадій раку шийки матки є хіміотерапевтичним, хірургічний метод в окремих випадках може бути провідним та ефективним, якщо операція виконується в радикальному обсязі. Важливе значення при цьому мають клінічний досвід, високий рівень хірургічних навичок, наявність мультидисциплінарної команди та технічного оснащення медичного центру для проведення таких операцій.
Посилання
Chakrabarti M, Nordin A, Khodabocus J. Debulking hysterectomy followed by chemoradiotherapy versus chemo- radiotherapy for FIGO stage (2019) IB3/II cervical cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2022;9(9):CD012246. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012246.pub2
Conte C, Della Corte L, et al. Assessment of salvage surgery in persistent cervical cancer after definitive radioche- motherapy: a systematic review. Medicina (Kaunas). 2023;59(2):192. https://doi.org/10.3390/medicina59020192
Saemathong T, Chaowawanit W. A retrospective study of complications following pelvic and para-aortic lymphad- enectomy in gynecologic oncology. World J Oncol. 2024;15(3):423-431. https://doi.org/10.14740/wjon1824
Cibula D, Raspollini MR, Planchamp F, et al. ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with cervical cancer — Update 2023. Int J Gynecol Cancer. 2023;33(5):649-666. https://doi.org/10.1136/ijgc-2023-004429
Gupta S, Maheshwari A, Parab P, et al. Neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery versus concomitant chemotherapy and radiotherapy in patients with stage IB2, IIA, or IIB squamous cervical cancer: a randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2018;36(16):1548-1555. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.75.9985
Kenter GG, Greggi S, Vergote I, et al. EORTC-55994 Study Group. Randomized phase III study comparing neoad- juvant chemotherapy followed by surgery versus chemoradiation in stage IB2-IIB cervical cancer: EORTC-55994. J Clin Oncol. 2023;41(32):5035-5043. https://doi.org/10.1200/JCO.22.02852
Platt SL, Patel A, Humphrey PJ, et al. Completion surgery after chemoradiotherapy for cervical cancer — is there a role? UK Cancer Centre experience of hysterectomy post chemo-radiotherapy treatment for cervical cancer. J Obstet Gynaecol. 2019;39(1):68-73. https://doi.org/10.1080/01443615.2018.1463205
Yang J, Yang J, Cao D, et al. Completion hysterectomy after chemoradiotherapy for locally advanced adeno- type cervical carcinoma: updated survival outcomes and experience in post radiation surgery. J Gynecol Oncol. 2020;31(2):e16. https://doi.org/10.3802/jgo.2020.31.e16
Jiang W, Zhong ML, Wang SL, et al. Para-aortic and pelvic lymphadenectomy in locally advanced cervical cancer with pelvic lymph node metastasis. World J Surg Oncol. 2024;22(1):262. https://doi.org/10.1186/s12957-024-03540-0
Lee JY, Kim Y, Lee TJ, et al. Cost-effectiveness of para-aortic lymphadenectomy before chemoradiotherapy in lo- cally advanced cervical cancer. J Gynecol Oncol. 2015 ;26(3):171-178. https://doi.org/10.3802/jgo.2015.26.3.171
Gold MA, Tian C, Whitney CW, et al. Surgical versus radiographic determination of para-aortic lymph node me- tastases before chemoradiation for locally advanced cervical carcinoma: a Gynecologic Oncology Group Study. Cancer. 2008;112(9):1954-1963. https://doi.org/10.1002/cncr.23400
Marnitz S, Tsunoda AT, Martus P, et al. Surgical versus clinical staging prior to primary chemoradiation in patients with cervical cancer FIGO stages IIB-IVA: oncologic results of a prospective randomized international multicenter (Uterus-11) intergroup study. Int J Gynecol Cancer. 2020;30(12):1855-1861. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-001973
Cosin JA, Fowler JM, Chen MD, et al. Pretreatment surgical staging of patients with cervical carcinoma: the case for lymph node debulking. Cancer. 1998; 82(11):2241-2248. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0142(19980601) 82:11<2241::aid-cncr20>3.0.co;2-t
Khakimov GA, Khakimova GG. Results of pelvic exenteration in patients with cervical cancer: clinical experience.
J Modern Oncol. 2023;25(4):484-488. https://doi.org/10.26442/18151434.2023.4.202524
Bouraoui I, Bouaziz H, Tounsi N, et al. Survival after pelvic exenteration for cervical cancer. J Obstet Gynaecol India. 2022;72(1):66-71. https://doi.org/10.1007/s13224-021-01502-0
Graves S, Seagle BL, Strohl AE, et al. Survival after pelvic exenteration for cervical cancer: A National Cancer Data- base Study. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(2):390-395. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000884
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Експериментальна онкологія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
