Показники периферичної крові в доопераційний період та виживаність у пацієнтів зі злоякісними гліомами

Анотація

Стан питання. Злоякісні дифузні гліоми (ЗГ) головного мозку (ВООЗ ступінь злоякісності 3—4) є агресивними інвазивними пухлинами, що переважають серед первинних пухлин центральної нервової системи (ЦНС) та характеризуються швидкою інфільтрацією у здорові тканини головного мозку. У більшості випадків ЗГ рецидивують. Прогностичне значення передопераційних факторів, таких як маркери запалення, зокрема, показники периферичної крові пацієнтів зі ЗГ, дискутується та залишається суперечливим. Мета. Оцінити зв’язок між співвідношенням клітин периферичної крові та результатами лікування за показниками загальної виживаності і безрецидивної виживаності в пацієнтів із ЗГ. Матеріали та методи. Проведено дослідження даних від 59 пацієнтів із ЗГ: 41 випадок первинно діагностованих ЗГ (астроцитома (А, ступінь злоякісності 3 за ВООЗ, n = 8) та гліобластома (ГБ, ступінь злоякісності 4 за ВООЗ, n =3)) та 18 випадків продовженого росту ЗГ (рецидив А (ступінь злоякісності 3 за ВООЗ, n =7) та рецидив ГБ (ступінь злоякісності 4 за ВООЗ, n = 11)). Проаналізовано вміст клітин периферичної крові (абсолютна кількість лейкоцитів периферичної крові, тромбоцитів (Т), нейтрофілів (Н), лімфоцитів (Л), моноцитів (М) та кількісні співвідношення Н/Л, Т/Л, М/Л, індекс системного імунного запалення (ІСІЗ)) у передопераційний період (перед повторною резекцією у випадках рецидивних ЗГ) та проведено аналіз загальної і безрецидивної виживаності за допомогою методу Каплана — Мейєра та регресійного статистичного аналізу Кокса. Показники Т/Л (≤146 проти >146), Н/Л (≤4 проти >4), М/Л (≤0,27 проти >0,27), ІСІЗ (≤906 проти >906), стать (жіноча проти чоловічої) та вік (≤60 проти >61) були досліджені для визначення потенційного зв’язку із загальною та безрецидивною виживаністю. Результати: Вміст лейкоцитів та нейтрофілів у пацієнтів з первинно діагностованою ГБ та рецидивною ГБ в передопераційному періоді достовірно перевищував референтні значення, також високими були показники Н/Л та ІСІЗ у хворих з первинними ГБ (p < 0,02). Ступінь злоякісності пухлини мав значущий прямий зв’язок з показниками вмісту лейкоцитів, нейтрофілів та ІСІЗ з тенденцією до зв’язку з індексом Н/Л. Для пацієнтів з первинними А та ГБ довша загальна виживаність мала тенденцію до асоціації з високими показниками Т/Л, Н/Л, М/Л, ІСІЗ, тоді як у пацієнтів з рецидивними A та ГБ довша загальна виживаність мала тенденцію до асоціації з низькими зазначеними співвідношеннями. У пацієнтів з рецидивом А спостерігався значущий зв’язок між низькими передопераційними показниками Н/Л, ІСІЗ та кращою безрецидивною виживаністю. У пацієнтів з рецидивною ГБ спостерігався зв’язок між низьким передопераційним показником Т/Л та кращою загальною виживаністю. У пацієнтів з первинними та рецидивними ГБ спостерігався значущий зв’язок між загальною виживаністю та статтю. Висновки. Отримані результати свідчать про ймовірну прогностичну значущість співвідношень Т/Л, Н/Л, М/Л, ІСІЗ для результатів лікування пацієнтів із ЗГ.