АНАЛІЗ ФАКТОРІВ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА САРКОМУ МАТКИ
DOI:
https://doi.org/10.15407/exp-oncology.2025.01.083Ключові слова:
саркома матки, прогноз, фактори ризику, результати лікуванняАнотація
Стан питання. Саркома матки являє собою рідкісний тип пухлини, що характеризується агресивним клініч- ним перебігом та високою частотою рецидивів. Через значну гістопатологічну гетерогенність цих пухлин не- має єдиного уявлення щодо факторів ризику, що дозволило би обрати оптимальну стратегію лікування. Мета дослідження полягала у з’ясуванні факторів, які впливають на результати лікування хворих на саркому матки. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 107 хворих із діагнозом сарко- ма матки I—II стадій впродовж 2010—2023 рр. Період спостереження за хворими складав від 1 до 156 місяців. Загальну виживаність та безрецидивну виживаність проаналізовано методом Каплана — Мейєра. Визначали відносний ризик (відношення шансів) та коефіцієнт кореляції між досліджуваними параметрами. Результати. Аналіз показників відносного ризику дозволив ідентифікувати наступні прогностичні фактори, які негативно впливають на п’ятирічну загальну та безрецидивну виживаність хворих на саркому матки: ступінь диферен- ціювання G3, наявність некротичних ділянок в пухлині, лімфовасулярна інвазія, висока мітотична активність (11 та більше мітозів у 10 полях зору), ядерна атипія 4+, відсутність експресії естрогенових та прогестеронових рецепторів, високий рівень експресії Ki-67. Висновки. Виживаність хворих на саркому матки залежить від та- ких факторів як ступінь диференціювання пухлинних клітин, наявність некрозу та лімфоваскулярної інвазії, мітотична активність пухлинних клітин, ядерна атипія, наявність експресії естрогенових та прогестеронових рецепторів і рівень експресії Ki-67.
Посилання
Hensley ML, Barrette BA, Baumann K, et al. Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) consensus review: uterine and ovarian leiomyosarcomas. Int J Gynecol Cancer. 2014;24(9):61-66. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000261
Hosh M, Antar S, Nazzal A, Warda M, Gibreel A, Refky B. Uterine sarcoma: analysis of 13,089 cases based on sur- veillance, epidemiology, and end results database. Int J Gynecol Cancer. 2016;26(6):1098-1104.
Davydiuk SS, Kryzhanivska AE. Incidence of uterine sarcoma in Ivano-Frankivsk region. Art Medicine. 2022;4(24):33-39 (in Ukrainian).
Bulun SE. Uterine fibroids. N Engl J Med. 2013;369:1344-1355.
Bužinskienė D, Mikėnas S, Drąsutienė G, Mongirdas M. Uterine sarcoma: a clinical case and a literature review.
Acta Med Litu. 2018;25(4):206-218.
Felix AS, Cook LS, Gaudet MM, et al. The etiology of uterine sarcomas: a pooled analysis of the epidemiology of endometrial cancer consortium. Br J Cancer. 2013;108(3):727-734. https://doi.org/10.1038/bjc.2013.2
Meredith RF, Eisert DR, Kaka Z, et al. An excess of uterine sarcomas after pelvic irradiation. Cancer. 1986;58(9):2003- 2007. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19861101)58:9<2003::aid-cncr2820580908>3.0.co;2-2
Robinson E, Neugut AI, Wylie P. Clinical aspects of postirradiation sarcomas. J Natl Cancer Inst. 1988;80(4):233-240.
Ganjoo KN. Uterine sarcomas. Curr Probl Cancer. 2019;43(4):283-288. https://doi.org/10.1016/j.currprob- lcancer.2019.06.001
George S, Serrano C, Hensley ML, Ray-Coquard I. Soft tissue and uterine leiomyosarcoma. J Clin Oncol. 2018;36(2):144-150. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.75.9845
Choi J, Manzano A, Dong W, et al. Integrated mutational landscape analysis of uterine leiomyosarcomas. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021;118(15):2025182118. https://doi.org/10.1073/pnas.202518211
Francis M, Dennis NL, Hirschowitz L, et al. Incidence and survival of gynecologic sarcomas in England. Int J Gy- necol Cancer. 2015;25(5):850-857.
Mas A, Nair S, Laknaur A, et al. Stro-1/CD44 as putative human myometrial and fibroid stem cell markers. Fertil Steril. 2015;104:225-234. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.04.021
Ono M, Qiang W, Serna VA, et al. Role of stem cells in human uterine leiomyoma growth. PLoS ONE. 2012;7:36935. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036935
Yang Q, Ali M, Bariani MV, Vafaei S, Al-Hendy A. Endocrine-disrupting chemicals and epigenetic reprogram- ming in developmental origin of uterine fibroids. Sci Prog. 2023;106:368504231215601. https://doi.org/10.1177/ 00368504231215601
Yang Q, Ali M, Treviño LS, et al. Developmental reprogramming of myometrial stem cells by endocrine disruptor linking to risk of uterine fibroids. Cell Mol Life Sci. 2023;80:274. https://doi.org/10.1007/s00018-023-04919-0
Chiang S, Samore W, Zhang L, et al. PGR gene fusions identify a molecular subset of uterine epithelioid leiomyosarco- ma with rhabdoid features. Am J Surg Pathol. 2019;43(6):810-818. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000001239
Parra-Herran C, Howitt BE. Uterine mesenchymal tumors: update on classification, staging, and molecular fea- tures. Surg Pathol Clin. 2019;12(2):363-396. https://doi.org/10.1016/j.path.2019.01.004
Dinh P. Hormonal therapy in uterine sarcomas. Gynecol Oncol. 2009;113(3):384-387.
Pérez-Fidalgo JA, Ortega E, Ponce J, et al. Uterine sarcomas: clinical practice guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up, by Spanish group for research on sarcomas (GEIS). Ther Adv Med Oncol. 2023;15:17588359231157645. https://doi.org/10.1177/17588359231157645
Chiang S, Lee CH, Stewart CJR, et al. BCOR is a robust diagnostic immunohistochemical marker of genetically diverse high-grade endometrial stromal sarcoma, including tumors exhibiting variant morphology. Mod Pathol. 2017;30(9):1251-1261. https://doi.org/10.1038/modpathol.2017.42
Lewis N, Soslow RA, Delair DF, et al. ZC3H7B-BCOR high-grade endometrial stromal sarcomas: a report of 17 cases of a newly defined entity. Mod Pathol. 2018;31(4):674-684. https://doi.org/10.1038/modpathol.2017.162
Mariño-Enriquez A, Lauria A, Przybyl J, et al. BCOR internal tandem duplication in high-grade uterine sarcomas.
Am J Surg Pathol. 2018;42(3):335-341. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000993
Yoon JY, Mariño-Enriquez A, Stickle N, et al. Myxoid smooth muscle neoplasia of the uterus: comprehensive analy- sis by next-generation sequencing and nucleic acid hybridization. Mod Pathol. 2019;32(11):1688-1697. https://doi. org/10.1038/s41379-019-0299-4
D’Angelo E, Prat J. Uterine sarcomas: a review. Gynecol Oncol. 2010;116(1):131-139. https://doi.org/10.1016/j.ygy- no.2009.09.02
Pan M, Ganjoo K, Karam A. Rapid response of a BRCA2/TP53/PTEN-deleted metastatic uterine leiomyosarcoma to olaparib: a case report. Perm J. 2021;25:20.251. https://doi.org/10.7812/TPP/20.251
Major FJ, Blessing JA, Silverberg SG, et al. Prognostic factors in early-stage uterine sarcoma. A Gynecologic Oncol- ogy Group study. Cancer. 1993;71(4):1702-1709.
Davyduk SS, Kryzhanivska AE. Treatment outcomes of patients with stage I uterine sarcoma. Clin Oncol. 2024;14(2):1-5. https://doi.org/10.32471/clinicaloncology.2663-466X.54-2.32539
Tropé CG, Abeler VM, Kristensen GB. Diagnosis and treatment of sarcoma of the uterus. A review. Acta Oncol. 2012;51(6):694-705. https://doi.org/10.3109/0284186X.2012.689111
Desar IM, Ottevanger PB, Benson C, Van der Graaf WT. Systemic treatment in adult uterine sarcomas. Crit Rev Oncol Hematol. 2018;1(122):10-20. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2017.12.009
Giuntoli RL, Metzinger DS, DiMarco CS, et al. Retrospective review of 208 patients with leiomyosarcoma of the uterus: Prognostic indicators, surgical management, and adjuvant therapy. Gynecol Oncol. 2003;89:460-469. https:// doi.org/10.1016/s0090-8258(03)00137-9
D’Angelo E, Espinosa I, Ali R, et al. Uterine leiomyosarcomas: tumor size, mitotic index, and biomarkers Ki67, and Bcl-2 identify two groups with different prognosis. Gynecol Oncol. 2011;121(2):328-333. https://doi.org/10.1016/j. ygyno.2011.01.022.
Cohen I. Endometrial pathologies associated with postmenopausal tamoxifen treatment. Gynecol Oncol. 2004;2:256- 266. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2004.03.048
Jo VY, Fletcher CD. WHO classification of soft tissue tumours: an update based on the 2013 (4th) edition. Pathology. 2014;46(2):95-104. https://doi.org/10.1097/PAT.0000000000000050
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Експериментальна онкологія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
