ЦИСТЕКТОМІЯ ПРИ МЕТАСТАТИЧНОМУ РАКУ СЕЧОВОГО МІХУРА: МОЖЛИВОСТІ ВИКОНАННЯ, БЕЗПЕЧНІСТЬ ТА РЕЗУЛЬТАТИВНІСТЬ
DOI:
https://doi.org/10.15407/exp-oncology.2024.04.345Ключові слова:
метастатичний рак сечового міхура, цистектомія, хіміотерапіяАнотація
Ефективність цистектомії у пацієнтів з метастатичним раком сечового міхура залишається недостатньо дослідженою. Клінічні дані говорять про те, що хірургічне лікування пацієнтів із метастатичним раком сечового міхура ефективне для покращення уродинаміки за ВСШ, купування симптомів нижніх сечових шляхів, зменшення больового синдрому, підвищення якості життя та зменшення кількості побічних дій системної терапії. Метою нашого дослідження було перевірити ефективність цистектомії в пацієнтів з метастатичним раком сечового міхура, її вплив на якість життя та придатність до системної терапії. Ми проаналізували 21 пацієнта, яким було проведено цистектомію в умовах Національного Інституту раку в період з 2008 по 2019 рік. Шість пацієнтів пройшли передопераційну системну терапію з частковою відповіддю (n = 4) та стабілізацією захворювання (n = 2) згідно з RECIST 1.1. Важких інтраопераційних ускладнень не було, хоч у 2 пацієнтів спостерігалися ускладнення Clavien - Dindo Grade III ступеню, які потребували хірургічної корекції в післяопераційному періоді. Основна частина пацієнтів (n = 21) отримали можливість проведення хіміотерапії першої лінії після операції, а 13 з них перейшли до другої лінії через подальше прогресування без ускладнень. Підвищення якості життя встановлено шляхом порівняння даних за допомогою опитувальника SF-36 до хірургічного втручання та через 3 місяці після операції. Переваги цистектомії при метастатичному раку сечового міхура суперечливі: від покращення якості життя до зменшення протипоказань щодо системної терапії. Потенційні ефекти, що зменшують несприятливі явища під час хіміотерапії, мають підвищити оцінку онкологічних переваг цистектомії при запущених формах раку сечового міхура.
Посилання
Reichard CA, Gregg JR, Achim MF, et al. Radical prostatectomy in metastatic castration-resistant prostate cancer: fea- sibility, safety, and quality of life outcomes. Eur Urol. 2018;74(2):140-143. https://doi.org/1016/j.eururo.2018.03.031
Galsky MD, Domingo-Domenech J, Sfakianos JP, Ferket BS. Definitive Management of primary bladder tumors in the context of metastatic disease: who, how, when, and why? J Clin Oncol. 2016;34(29):3495-3498. https://doi. org/10.1200/JCO.2016.68.3714
Seisen T, Sun M, Leow JJ, et al. Efficacy of high-intensity local treatment for metastatic urothelial carcinoma of the blad- der: a propensity score-weighted analysis from the national cancer data base. J Clin Oncol. 2016;34(29):3529-3536. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.66.7352
Seisen T, Jindal T, Karabon P, et al. Efficacy of systemic chemotherapy plus radical nephroureterectomy for meta- static upper tract urothelial carcinoma. Eur Urol. 2017;71(5):714-718. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.11.012
Shariat SF, Chade DC, Karakiewicz PI, et al. Combination of multiple molecular markers can improve prognostica- tion in patients with locally advanced and lymph node positive bladder cancer. J Urol. 2010;183:68-75. https://doi. org/10.1016/j.juro.2009.08.115
Massard C, Gordon MS, Sharma S, et al. Safety and efficacy of durvalumab (MEDI4736), an anti-programmed cell death ligand-1 immune checkpoint inhibitor, in patients with advanced urothelial bladder cancer. J Clin Oncol. 2016;34:3119-3125. https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.11.024
Urakami S, Yuasa T, Yamamoto S, et al. Clinical response to induction chemotherapy predicts improved survival out- come in urothelial carcinoma with clinical lymph nodal metastasis treated by consolidative surgery. Int J Clin Oncol. 2015;20:1171-1178. https://doi.org/10.1007/s10147-015-0839-y
Li R, Metcalfe M, Kukreja J, Navai N. Role of radical cystectomy in non-organ confined bladder cancer: a systematic review. Bladder Cancer. 2018;4(1):31-40. https://doi.org/10.3233/BLC-170130
Otto T, Krege S, Suhr J, Rübben H. Impact of surgical resection of bladder cancer metastases refractory to systemic therapy on performance score: a phase II trial. Urology. 2001;57:55-59 https://doi.org/10.1016/s0090-4295(00)00867-0
Apolo AB, Ostrovnaya I, Halabi S, et al. Prognostic model for predicting survival of patients with metastatic urothe- lial cancer treated with cisplatin-based chemotherapy. J Natl Cancer Inst. 2013;105:499-503. https://doi.org/10.1093/ jnci/djt015
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Експериментальна онкологія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
