ВПЛИВ КОНФОРМНОЇ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ В ПОЄДНАННІ З РІЗНИМИ РАДІОМОДИФІКАТОРАМИ НА ВМІСТ VEGF, ЦОГ­2 ТА ПГЕ­2 У СИРОВАТЦІ КРОВІ ХВОРИХ НА ПЛОСКОКЛІТИННИЙ РАК ГОЛОВИ ТА ШИЇ

Анотація

Стан питання. Розробка нових підходів моделювання радіочутливості пухлин у хворих на плоскоклітинний рак голови та шиї (ПРГШ) є важливою проблемою для подолання радіорезистентності пухлин. Новими агентами для радіомодифікації променевої терапії (ПТ) є інгібітори ферменту циклооксигенази­2 (ЦОГ­2). Вивчення маркерів радіорезистентності в онкологічних хворих під впливом променевої терапії в поєднанні з інгібіторами ЦОГ­2 та хіміопрепаратами є сьогодні актуальним і може сприяти підвищенню ефективності променевої терапії. Мета роботи. Визначити вплив конформної променевої терапії в поєднанні з різними радіомодифікаторами (целекоксиб, цисплатин або їх комбінація) на вміст фактора росту ендотелію судин (VEGF), ЦОГ та проста­ гландину Е­2 (ПГЕ­2) у сироватці крові хворих на плоскоклітинний рак голови та шиї. Матеріали та методи. Обстежено та проліковано 47 хворих на ПРГШ, яких за схемами лікування було поділено на чотири групи: ПТ у поєднанні з целекоксибом та цисплатином, ПТ з цисплатином, ПТ з целекоксибом та ПТ. Хворі отримували курс променевого лікування на лінійному прискорювачі Clinac 600C. Використовувався режим класичного фракціонування. Цисплатин призначали у дозі 30 мг/м2 на тиждень, целекоксиб — у дозі 100 мг на добу. Рівні VEGF, ЦОГ­2 та ПГЕ­2 у сироватці крові хворих на ПРГШ визначали методом імуноферментного аналізу до та після лікування. Результати. Лікування хворих на ПРГШ з блокуванням ЦОГ­2 веде до зниження рівня VEGF. Найбільше зниження рівня VEGF спостерігається при ПТ у поєднанні з целекоксибом та цисплатином, що вказує на більш ефективний антиангіогенний вплив на злоякісну пухлину. Зміни рівнів VEGF, ЦОГ­2 та ПГЕ­ 2, які найбільш виражені за поєднаної дії ПТ та обох радіомодифікаторів, збігалися з об’єктивною відповіддю на променеве лікування. Висновки. Показано вплив радіомодифікації на пригнічення процесу ангіогенезу, який найбільш виражений за поєднаної дії ПТ та обох радіомодифікаторів. Зниження рівнів ПГЕ­2 , ЦОГ­2 та VEGF збігається з клінічною ефективністю променевої терапії за критеріями RECIST 1.1.