ТЯЖКИЙ ПЕРЕБІГ ГЕСТАЦІЙНОЇ ТРОФОБЛАСТИЧНОЇ НЕОПЛАЗІЇ У МОЛОДОЇ ЖІНКИ З В'ЄТНАМУ ПІСЛЯ ПРИПИНЕННЯ ХІМІОТЕРАПІЇ: АНАЛІЗ КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ ТА ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
DOI:
https://doi.org/10.15407/exp-oncology.2024.02.154Ключові слова:
хоріокарцинома, поліхіміотерапія, схема EMA/CO багатопрофільний підхідАнотація
Хоріокарцинома є найбільш агресивною за проявом гестаційною трофобластичною неоплазєію. Тим не менше, вона є виліковною в разі застосування відповідної терапії. Хоча це захворювання є досить рідкісним, воно може призвести до фатальних наслідків. Хоріокарцинома є загрозливим для життя захворюванням, яке на початку може бути безсимптомним, але швидко прогресує, призводячи до масивної кровотечі з можливим летальним наслідком. Її можна підозрювати у жінок дітородного віку з високим ризиком щодо гестаційної трофобластичної хвороби за критеріями FIGO. У цьому повідомленні аналізується тяжкий випадок метастатичної хоріокарциноми і оптимізації лікування хворої завдяки застосуванню поліхіміотерапії і багатопрофільному підходу до терапії. 20-річна жінка зі статусом G1P0 була направлена до клініки з підозрою на метастатичну хоріокарциному після припинення хіміотерапії через пандемію COVID-19. Під час перебування в клініці пухлина метастазувала, що призвело до профузної внутрішньочеревної кровотечі. Для припинення кровотечі було проведено термінове хірургічне втручання. Матеріал, одержаний при втручанні, було піддано гістопатологічному дослдженню, що дозволило точно встановити діагноз. Після хірургічного втручання було призначено поліхіміотерапію за схемою EMA/CO як першої лінії терапії, хоча хвора знаходилась у комі і потребувала штучної вентиляції легень. Після шести циклів EMA/CO рівень сироваткового β-hCG знизився, хоча й тільки до 8 мМО/мл. Для повної ремісії застосовували два цикли чергування паклітакселу/цисплатину та паклітакселу/етопозиду (схема TP/TE). Відтермінування хіміотерапії хворих на хоріокарциному може призводити до тяжких наслідків. У той же час, навіть у стані коми своєчасне застосування хіміотерапії дозволяє суттєво покращити прогноз захворювання.
Посилання
Yu X, Du Q, Zhang X, et al. Pure primary non-gestational choriocarcinoma originating in the ovary: A case report and literature review. Rare Tumors. 2021;13:20363613211052506. https://doi.org/10.1177/20363613211052506
Yee LS, Zakaria R, Mohamad N, Fong OW. Non-gestational choriocarcinoma of the ovary: A case report. J Taibah Univ Med Sci. 2021;16(4):632-636. https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2021.01.001
Bishop BN, Edemekong PF. Choriocarcinoma. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535434/
Soper JT. Gestational trophoblastic disease: current evaluation and management. Obstet Gynecol. 2021;137(2):355- 370. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004240
Ngan HYS, Seckl MJ, Berkowitz RS, et al. Diagnosis and management of gestational trophoblastic disease: 2021 up- date. Int J Gynaecol Obstet. 2021;155(S1):86-93. https://doi.org/10.1002/ijgo.13877
Feng X, Wei Z, Zhang S, et al. A review on the pathogenesis and clinical management of placental site trophoblastic tumors. Front Oncol. 2019;9:937. https://doi.org/10.3389/fonc.2019.00937
Kim GS, Hwang KA, Choi KC. A promising therapeutic strategy for metastatic gestational trophoblastic disease: Engineered anticancer gene expressing stem cells to selectively target choriocarcinoma (Review). Oncol Lett. 2019;17(3):2576-2582. https://doi.org/10.3892/ol.2019.9911
Li XM, Liu XY, Liu ZX. Choriocarcinoma with multiple lung, skull and skin metastases in a postmenopausal female: A case report. Oncol Lett. 2015;10(6):3837-3839. https://doi.org/10.3892/ol.2015.3750
Shen C, Ai L, Li K, et al. Choriocarcinoma brain metastasis in a patient in the third trimester: a case report. J Med Case Rep. 2021;15(1):417. https://doi.org/10.1186/s13256-021-02808-3
Ding W, Zhang N, Rao Y, et al. A successfully treated multiple metastatic choriocarcinoma coexistent with live fetus: a case report and literature review. Front Oncol. 2021;11:777707. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.777707
Agarwal R, Teoh S, Short D, et al. Chemotherapy and human chorionic gonadotropin concentrations 6 months after uterine evacuation of molar pregnancy: a retrospective cohort study. Lancet. 2012;379(9811):130-135. https://doi. org/10.1016/S0140-6736(11)61265-8
Ghaemmaghami F, Karimi Zarchi M. Early onset of metastatic gestational trophoblastic disease after full-term preg- nancy. Int J Biomed Sci. 2008;4(1):74-77. PMID: 23675070; PMCID: PMC3614675.
Song L, Li Q, Yin R, Wang D. Choriocarcinoma with brain metastasis after term pregnancy: A case report. Medicine. 2018;97(42):e12904. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012904
Reddy R. Rare case of a young female with co-existent hydatidiform mole and pulmonary metastases: an under- recognized entity. Cureus. 2021;13(12):e20245. https://doi.org/10.7759/cureus.20245
Zhang W, Liu B, Wu J, Sun B. Hemoptysis as primary manifestation in three women with choriocarcinoma with pulmonary metastasis: a case series. J Med Case Rep. 2017;11(1):110. https://doi.org/10.1186/s13256-017-1256-9
Rali P, Xie J, Rali G, et al. A rare case of metastatic choriocarcinoma of lung origin. Case Rep Pulmonol. 2017;2017:4649813. https://doi.org/10.1155/2017/4649813
Jareemit N, Benjapibal M. Gestational trophoblastic neoplasia with gum metastasis: a case study and literature review. Case Rep Oncol. 2020;13(2):485-490. https://doi.org/10.1159/000506329
Parajuli P, Poudyal S, Chapagain S, et al. Gestational choriocarcinoma presenting with bilateral kidney and lung metastases with unknown primary: An uncommon clinical scenario. Urol Case Rep. 2020;33:101433. https://doi. org/10.1016/j.eucr.2020.101433
Hong T, Hills E, Aguinaga MDP. Radiographically occult pulmonary metastases from gestational trophoblastic neo- plasia. Radiol Case Rep. 2017;12(2):292-294. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2017.01.007
Braga A, Elias KM, Horowitz NS, Berkowitz RS. When less is more: regarding the use of chest X-ray instead of com- puted tomography in screening for pulmonary metastasis in postmolar gestational trophoblastic neoplasia. Br J Can- cer. 2021;124(6):1033-1034. https://doi.org/10.1038/s41416-020-01209-5
Alazzam M, Tidy J, Osborne R, et al. Chemotherapy for resistant or recurrent gestational trophoblastic neoplasia.
Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(1):Cd008891. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008891.pub2
Li J, Yue H, Wang X, et al. Chemotherapy for gestational trophoblastic neoplasia patients with a FIGO score of 12 or greater: A multistudy analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;238:164-169. https://doi.org/10.1016/j. ejogrb.2019.05.023
Tsai J, Vellayappan B, Venur V, et al. The optimal management of brain metastases from gestational trophoblastic neoplasia. Expert Rev Anticancer Ther. 2022;22(3):307-315. https://doi.org/10.1080/14737140.2022.2038566
Aznab M, Nankali A, Daeichin S. Determination of clinical process and response rate to treatment in patients with gestational trophoblastic neoplasia (GTN) with low and high risk and evaluation of their first pregnancy outcome. Int J Hematol Oncol Stem Cell Res. 2018;12(4):291-297. PMID: 30774829; PMCID: PMC6375376.
Savage P, Cooke R, O’Nions J, et al. Effects of single-agent and combination chemotherapy for gestational tropho- blastic tumors on risks of second malignancy and early menopause. J Clin Oncol. 2015;33(5):472-478. https://doi. org/10.1200/JCO.2014.57.5332
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Експериментальна онкологія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
