ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНА ХІМІОТЕРАПІЯ ЯК КЛІНІЧНА ОПЦІЯ ДЛЯ МЕТАСТАТИЧНОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ: КОНВЕРСІЯ НЕОПЕРАБЕЛЬНИХ ПЕЧІНКОВИХ МЕТАСТАЗІВ В ОПЕРАБЕЛЬНІ, ПРОІЛЮСТРОВАНА КЛІНІЧНИМ ПРИКЛАДОМ

Анотація

Колоректальний рак має дуже високий рівень метастазуваня у печінку навіть на етапі первинної діагностики, при цьому 80—90% випадків є нерезектабельними. У той же час, можливість резекції значною мірою впливає на результати виживаності: 6—10% 5-річної виживаності, якщо операції на печінці не було, та зростання показника до 30% за її успішності. Пошук способів збільшити резектабельність є пріоритетним для лікарів в усьому світі. Одним iз перспективних методів конвертувати нерезектабельні печінкові метастази в резектабельні є печінкова артеріальна інфузія, або внутрішньоартеріальна хіміотерапія. Цей метод дозволяє подавати цитотоксичні препарати напряму в загальну печінкову артерію через катетер або помпу, знижуючи системну токсичність та збільшуючи місцеву концентрацію. У цій статті ми аналізуємо публікації щодо впливу внутрішньо артеріальної хіміотерапії на резектабельність печінкових метастазів колоректального раку, а також наводимо результати успішного клінічного випадку. Літературні дані описують позитивний вплив печінкової артеріальної інфузії на резектабельність печінкових метастазів колоректального раку. Також Національний інститут раку має власний успішний випадок застосування внутрішньоартеріальної хіміотерапії з подальшою резекцією первиннонерезектабельних печінкових метастазів колоректального раку. Пацієнтка з колоректальним раком та метастатичним ураженням лише печінки була первиннонеоперабельною через значний розмір пухлинних вогнищ та недостатній розрахунковий залишковий об’єм печінки. Для пацієнтки було обрано тактику печінкової артеріальної інфузії. Вона отримала шість курсів внутрішньо артеріальної хіміотерапії: п’ять курсів FOLFOX та один курс 5-фторурацилу, після чого досягла відповідності критеріям резектабельності. Важливо зазначити, що цей випадок демонструє також подолання хіміорезистентності, оскільки пацієнтка вже мала прогресію після застосування схеми XELOX, а до моменту повернення до цих препаратів пройшло менше 6 місяців. Внутрішньоартеріальна хіміотерапія може бути розглянута як перспективний метод для конверсії нерезектабельних печінкових метастазів колоректального раку у резектабельні за умови ретельної селекції пацієнтів.