ПЕРИФЕРИЧНА Т-КЛІТИННА ЛІМФОМА НЕУТОЧНЕНА: РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ В ОДНОМУ ЦЕНТРІ
DOI:
https://doi.org/10.15407/exp-oncology.2023.04.474Ключові слова:
T-клітинна лімфома, T-клітинна лімфома неуточнена, захворюваність, прогностичний фактор, відповідь на лікування, виживаністьАнотація
Стан питання. Найпоширенішим підтипом периферичної Т-клітинної лімфоми (ПТКЛ), який охоплює принаймні 25% ПТКЛ, є неуточнена Т-клітинна лімфома (ПТКЛ-NOS), на яку припадає понад 15% усіх лімфом. У статті наведено результати першого в Україні проспективного дослідження пацієнтів із ПТКЛ- NOS. Мета: у Національному інституті раку було проведено проспективне когортне дослідження пацієнтів з нещодавно діагностованою ПТКЛ. Метою дослідження було проаналізувати захворюваність пацієнтів цієї категорії та проведене лікування, оцінити загальну виживаність (ЗВ) та безрецидивну виживаність (ВБП) і визначити фактори, які прогнозують відповідь на лікування. Пацієнти та методи. З лютого 2018 року до теперішнього часу проаналізовано дані 31 пацієнта з ПТКЛ-NOS. Т-клітинні лімфоїдні новоутворення діагностовано згідно з класифікацією ВООЗ 2016 року. Схеми лікування відповідали рекомендаціям ESMO та NCCN, і понад 90% з них були на основі антрациклінів (CHOP; CHOEP — циклофосфамід, доксорубіцин, етопозид, вінкристин, преднізон). Початкове лікування було схемою на основі CHOP у 38,70% (n = 12) пацієнтів, із включенням етопозиду до 58,06% пацієнтів (n = 18). Результати. Відповідь оцінювали за критеріями відповіді для злоякісної лімфоми (Cheson, 2008, 2014). Загальна відповідь на терапію становила 58,06 % (n = 18), повна відповідь зафіксована у 29,03% пацієнтів і часткова відповідь у 29,03% пацієнтів. Стабілізація захворювання була зафіксована у 3,44% пацієнтів, прогресування захворювання у 41,37% пацієнтів. Показники 12-місячної та 24-місячної ЗВ становили відповідно 75,44 та 50,81%. 12-місячна і 24-місячна ВБП становили 47,68% і 33,1%. Фактором несприятливого прогнозу був рівень експресії Ki-67 > 65 %. Висновки. Результати лікування Т-клітинних лімфом, отримані в даному українському популяційному дослідженні, досі залишаються незадовільними. Про це ж свідчать і результати низки інших європейських досліджень. Тому необхідні подальші дослідження для розробки нової стратегії обстеження та терапії для покращення результатів лікування. Наголос слід зробити на прагматичних клінічних випробуваннях для порівняння ефективності лікування першої лінії у пацієнтів із ПТКЛ як зі сприятливими, так і з несприятливими клінічними факторами. Такий підхід може покращити результати лікування.
Посилання
Vose J, Armitage J, Weisenburger D. International T-Cell Lymphoma Project. International peripheral T-cell andnaturalkiller/T-celllymphomastudy: pathologyfindingsandclinicaloutcomes. JClin Oncol. 2008;26(25):4124- 4130. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.16.4558
Zinzani PL, Broccoli A. T-cell lymphoproliferative disorders. In: Hoffbrand V, Higgs DR, Keeling DM, et al, eds. Postgraduate Hematology, 7th ed. Hoboken, NJ: Wiley Blackwell, 2016:524-536.
Piccaluga PP, Agostinelli C, Califano A, et al. Gene expression analysis of peripheral T cell lymphoma, unspecified, reveals distinct profiles and new potential therapeutic targets. J Clin Invest. 2007;117(3):823-834. https://doi.org/10.1172/JCI26833
Iqbal J, Weisenburger DD, Greiner TC, et al; International Peripheral T-Cell Lymphoma Project. Molecular signatures to improve diagnosis in peripheral T-cell lymphoma and prognostication in angioimmunoblastic T-cell lymphoma. Blood. 2010;115(5):1026-1036. https://doi.org/10.1182/blood-2009-06-227579
Piccaluga PP, Fuligni F, De Leo A, et al. Molecular profiling improves classification and prognostication of nodal peripheral T-cell lymphomas: results of a phase III diagnostic accuracy study. J Clin Oncol. 2013;31(24):3019–3025. DOI:10.1200/JCO.2012.42.5611
Gallamini A, Stelitano C, Calvi R, et al; Intergruppo Italiano Linfomi. Peripheral T-cell lymphoma unspecified (PTCL-U): a new prognostic model from a retrospective multicentric clinical study. Blood. 2004;103(7):2474–2479. https://doi.org/10.1182/blood-2003-09-3080
Went P, Agostinelli C, Gallamini A, et al. Marker expression in peripheral T-cell lymphoma: a proposed clinical-pathologic prognostic score. J Clin Oncol. 2006;24(16):2472-2479. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.03.6327
Vose JM. International peripheral T-cell lymphoma (PTCL) clinical and pathologic review project: poor outcome by prognostic indices and lack of efficacy with anthracyclines [abstract]. Blood. 2005;106(11):Abstract811. https://doi.org/10.1182/blood.V106.11.811.811
Savage KJ, Chhanabhai M, Gascoyne RD, et al. Characterization of peripheral T-cell lymphomas in a single North American institution by the WHO classification. Ann Oncol. 2004;15(10):1467-1475. https://doi.org/10.1093/annonc/mdh392.
Abramson JS, Feldman T, Kroll-Desrosiers AR, et al. Peripheral T-cell lymphomas in a large US multicenter cohort: prognostication in the modern era including impact of frontline therapy. Ann Oncol. 2014;25(11):2211–2217. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu443.
Pinter-Brown L, Foss FM, Carson KR, et al. Patient characteristics and initial treatment patterns in the United States for the most common subtypes of peripheral T-cell lymphoma (PTCL) [abstract]. Blood. 2014;124(21):Abstract 4434.
Abouyabis AN, Shenoy PJ, Sinha R, et al. A systematic review and meta-analysis of front-line anthracycline- based chemotherapy regimens for peripheral T-cell lymphoma. ISRN Hematol. 2011; 2011:623924. https://doi.org/10.5402/2011/623924.
Briski R, Feldman AL, Bailey NG, et al. The role of front-line anthracycline-containing chemotherapy regimens in peripheral T-cell lymphomas. Blood Cancer J. 2014;4:e214. https://doi.org/10.1038/bcj.2014.34
Schmitz N, Trümper L, Ziepert M, et al. Treatment and prognosis of mature T-cell and NK-cell lymphoma: an analysis of patients with T-cell lymphoma treated in studies of the German High- Grade Non-Hodgkin Lymphoma Study Group. Blood. 2010;116(18):3418-3425. https://doi.org/10.1182/blood-2010-02-270785
Corradini P, Tarella C, Zallio F, et al. Long-term follow-up of patients with peripheral T-cell lymphomas treated up-front with high-dose chemotherapy followed by autologous stem cell transplantation. Leukemia. 2006;20(9):1533-1538. https://doi.org/10.1038/sj.leu.2404306
d’Amore F, Relander T, Lauritzsen GF, et al. Up-front autologous stem-cell transplantation in peripheral T-cell lymphoma: NLG-T-01. J Clin Oncol. 2012;30(25):3093-3099. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.40.2719
Sabattini E, Pizzi M, Tabanelli V, et al. CD30 expression in peripheral T-cell lymphomas. Haematologica. 2013;98(8):e81-e82. https://doi.org/10.3324/haematol.2013.084913
Bossard C, Dobay MP, Parrens M, et al. Immunohistochemistry as a valuable tool to assess CD30 expression in peripheral T-cell lymphomas: high correlation with mRNA levels. Blood. 2014;124(19):2983-2986. https://doi.org/10.1182/blood-2014-07-584953
Horwitz SM, Advani RH, Bartlett NL, et al. Objective responses in relapsed T-cell lymphomas with single-agent brentuximab vedotin. Blood. 2014;123(20):3095-3100. doi.org/10.1182/blood-2013-12-542142
Lamarque M, Bossard C, Contejean A, et al. Brentuximab vedotin in refractory or relapsed peripheral T-cell lymphomas: the French named patient program experience in 56 patients. Haematologica. 2016;101(3):e103-e106. https://doi.org/10.3324/haematol.2015.135400
Swerdlow S, Campo E, Pileri S, et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood. 2016;127(20):2375-2390. https://doi.org/10.1182/blood-2016-01-643569. https://doi.org/10.1182/blood-2016-01-643569
Cheson B. New staging and response criteria for non-Hodgkin lymphoma and Hodgkin lymphoma. Radiol Clin North Am. 2008;46(2):213-223, vii. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2008.03.003. DOI:10.1016/j.rcl.2008.03.003
Bellei M, Federico M. The outcome of peripheral T-cell lymphoma patients failing first-line therapy: A report from the prospective International T-Cell Project. Haematologica. 2019;104:e178. https://doi.org/10.3324/haematol.2017.186577
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Експериментальна онкологія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
