Діагностика лімфогенного метастазування у хворих на рак прямої кишки за даними МРТ з урахуванням РЕА
DOI:
https://doi.org/10.15407/exp-oncology.2023.01.099Ключові слова:
пряма кишка, аденокарцинома, магнітно-резонансна томографія, стадіювання, лімфатичні вузлиАнотація
Мета: Покращити діагностику лімфогенного метастазування у хворих на рак прямої кишки променевими методами обстеження з урахуванням рівнів РЕА у крові пацієнтів. Матеріали та методи: Систематизовано та проаналізовано результати обстежень та лікування 77 хворих з аденокарциномою прямої кишки ІІ–ІІІ стадій (T2-3N0-2M0) на базі КНП «Прикарпатський клінічний онкологічний центр Івано-Франківської обласної ради» в період з 2019 по 2021 рік. З метою визначення стадії захворювання до початку неоад’ювантного лікування, а також через 8 тижнів після його завершення виконували комп’ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію. Аналізували такі прогностичні критерії, як розмір, форму, структуру лімфатичних вузлів, а також особливості накопичення ними контрасту. В якості прогностичного маркера досліджували рівні РЕА в крові пацієнтів перед хірургічним лікування. Результати: При використанні променевих методів обстеження для доопераційного стадіювання лімфогенного метастазування у хворих на рак прямої кишки найбільш інформативною, згідно отриманих даних, є візуалізація їхньої округлої форми та неоднорідної структури, що збільшує ймовірність метастатичного ураження лімфатичних вузлів відповідно в 4,39 та 4,98 рази. При оцінці зміни частоти встановлення висновку про ураження лімфатичних вузлів на різних етапах лікування хворих було виявлено статистично значуще зниження показника з 70,3% до 21,6% (р ˂ 0,001). Враховуючи, що чутливість магнітно-резонансної томографії для оцінки лімфогенного метастазування становить 76%, а специфічність лише 48%, з метою підвищення ефективності доопераційного стадіювання ми пропонуємо враховувати рівень онкомаркера РЕА в крові, встановлено статистично значиму різницю (р ˂ 0,032) при порівнянні показників між ІІ (N0) та ІІІ стадіями (N1-2). Порогове значення РЕА склало 3,95 нг/мл. Висновки: Для підвищення ефективності діагностики лімфогенного метастазування за допомогою променевих методів обстеження у хворих на рак прямої кишки слід враховувати такі прогностичні критерії, як наявність круглої форми та неоднорідної структури лімфатичного вузла з урахуванням порогового рівня РЕА, яке становить 3,95 нг/мл.
Посилання
Colorectal Cancer: Statistics. Available from: www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics.
Cancer Stat Facts: Colorectal Cancer. Available from: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html
Moreno CC, Sullivan PS, Mittal PK. Rectal MRI for Cancer Staging and Surveillance. Gastroenterol Clin North Am. 2018; 47: 537–552. doi: 10.1016/j.gtc.2018.04.005
Al-Sukhni E, Milot L, Fruitman M, et al. Diagnostic accuracy of MRI for assessment of T category, lymph node metastases, and circumferential resection margin involvement in patients with rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol 2012; 19: 2212–2223. doi: 10.1245/s10434-011-2210-5
Bipat S, Glas AS, Slors FJ, et al. Rectal cancer: local staging and assessment of lymph node involvement with endoluminal US, CT, and MR imaging – a meta-analysis. Radiology 2004; 232: 773–783. doi: 10.1148/radiol.2323031368
Brown G, Richards CJ, Bourne MW, et al. Morphologic predictors of lymph node status in rectal cancer with use of high-spatial-resolution MR imaging with histopathologic comparison. Radiology 2003; 227: 371–377. doi: 10.1148/radiol.2272011747
Al-Sukhni E, Milot L, Fruitman M, et al. Diagnostic accuracy of MRI for assessment of T category, lymph node metastases, and circumferential resection margin involvement in patients with rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol 2012; 19: 2212–2223. doi: 10.1245/s10434-011-2210-5
Society of Abdominal Radiology. Available from: https://abdominalradiology-database.org/rectal-and-anal-cancer/
Beets-Tan RGH, Lambregts DMJ, Maas M, et al. Magnetic resonance imaging for clinical management of rectal cancer: Updated recommendations from the 2016 European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) consensus meeting Eur Radiol 2018; 28: 1465–1475. doi: 10.1007/s00330-017-5026-2
Elsholtz FHJ, Asbach P, Haas M, et al. Introducing the Node Reporting and Data System 1.0 (Node-RADS): a concept for standardized assessment of lymph nodes in cancer Eur Radiol 2021; 31: 6116–6124. doi: 10.1007/s00330-020-07572-4
Litière S, Isaac G, De Vries EGE, et al. RECIST 1.1 for response evaluation apply not only to chemotherapy-treated patients but also to targeted cancer agents: a pooled database analysis. J Clin Oncol 2019; 37: 1102–1110. doi: 10.1200/JCO.18.01100
Heald RJ. A new approach to rectal cancer. Br J Hosp Med. 1979; 22: 277–281.
Wang X, Gao Y, Li J, et al. Diagnostic accuracy of endoscopic ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging, and endorectal ultrasonography for detecting lymph node involvement in patients with rectal cancer: A protocol for an overview of systematic reviews. Medicine (Baltimore). 2018; 97: e12899. doi: 10.1097/MD.0000000000012899
Hall NC, Ruutiainen AT. Colorectal cancer: imaging conundrums. Surg Oncol Clin N Am 2018; 27: 289–302. doi: 10.1016/j.soc.2017.11.004
Heo SH, Kim JW, Shin SS, et al.Multimodal imaging evaluation in staging of rectal cancer. World J Gastroenterol 2014; 20: 4244–4255. doi: 10.3748/wjg.v20.i15.4244
Lin S, Luo G, Gao X, et al. Application of endoscopic sonography in preoperative staging of rectal cancer: six-year experience. J Ultrasound Med 2011; 30: 1051–1057. doi: 10.7863/jum.2011.30.8.1051
de Jong EA, ten Berge JC, Dwarkasing RS, et al. The accuracy of MRI, endorectal ultrasonography, and computed tomography in predicting the response of locally advanced rectal cancer after preoperative therapy: A metaanalysis. Surgery 2016; 159: 688–699. doi: 10.1016/j.surg.2015.10.019
Zhao RS, Wang H, Zhou ZY, et al. Restaging of locally advanced rectal cancer with magnetic resonance imaging and endoluminal ultrasound after preoperative chemoradiotherapy: a systemic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum 2014; 57: 388–395. doi: 10.1097/DCR.0000000000000022
Li XT, Sun YS, Tang L, et al. Evaluating local lymph node metastasis with magnetic resonance imaging, endoluminal ultrasound and computed tomography in rectal cancer: a meta-analysis. Colorectal Dis 2015; 17: O129-O135. doi: 10.1111/codi.12909
Gao Y, Li J, Ma X, et al. The value of four imaging modalities in diagnosing lymph node involvement in rectal cancer: an overview and adjusted indirect comparison. Clin Exp Med 2019; 19: 225–234. doi: 10.1007/s10238-019-00552-z
Wang Y. Assessment of lymph node status in rectal cancer by imaging. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi 2016; 19: 630–633. PMID: 27353097 (in Chinese).
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Експериментальна онкологія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
