РАДІОХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА РЕЦИДИВНУ ГЛІОБЛАСТОМУ ТА ПРОГНОСТИЧНІ ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ЙОГО РЕЗУЛЬТАТИ
DOI:
https://doi.org/10.32471/exp-oncology.2312-8852.vol-44-no-4.18920Ключові слова:
рецидивна гліобластома, стереотаксична радіохірургія, виживаність.Анотація
Стан питання: Гліобластома (ГБ) — це найбільш поширена злоякісна пухлина головного мозку в дорослих із вкрай агресивною біологічною поведінкою та високим ризиком рецидивування. Стереотаксична радіохірургія (СРХ) розглядається як ефективний метод, що підвищує виживаність хворих на рецидивну ГБ та має прийнятний рівень токсичності. Мета: Оцінити вплив різних факторів на показники виживаності пацієнтів з рецидивною ГБ після радіохірургічного лікування. Хворі та методи: Дослідження базується на ретроспективному аналізі результатів лікування 68 хворих на ГБ, яким проводили СРХ на ділянку рецидиву/продовження росту ГБ (LINAC «Trilogy», 6 MeV) за період 2014–2020 рр. в Державній установі «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України». Усім пацієнтам з первинною ГБ після операції було проведено курс ад’ювантної променевої терапії в стандартному режимі фракціонування (сумарна вогнищева доза (СВД) 60,0 Гр за 30 фракцій (відповідно до протоколу Stupp)) на тлі конкомітантної хіміотерапії алкілуючим препаратом темозоломідом. 36 (52,9%) хворих у подальшому отримували підтримувальну хіміотерапію темозоломідом. Після встановлення діагнозу рецидиву ГБ, при радіохірургічному лікуванні СВД на мішень опромінення становила 12,0–42,0 Гр (середня 20,2 Гр) і підводилася за 1–5 фракцій з разовою вогнищевою дозою (РВД) 4,8–20,0 Гр (середня 12,4 Гр). Середній об’єм мішені опромінення становив 34,4 см3. Метод Каплана — Майера, логарифмічний ранговий тест, регресійний аналіз Кокса використано для статистичного аналізу. Результати: Медіана загальної виживаності (ЗВ) становила 21,7 міс (95% довірчий інтервал (ДІ) 16,4–43,1). Рівень 12-місячної ЗВ становив 91% (95% ДІ 84–98), 24-місячної ЗВ — 48% (95% ДІ 36–60). Медіана виживаності після СРХ становила 9,3 міс (95% ДІ 5,6–22,7). Ад’ювантна хіміотерапія темозоломідом підвищує показники виживаності. Термін між первинним діагнозом та СРХ значуще впливав на ЗВ (p = 0,00008), але не мав впливу на виживаність після СРХ (p = 0,70568). Виживаність жінок була вищою, ніж у чоловіків. Не зафіксовано впливу на показники виживаності таких коваріат, як вік хворих, кількість фракцій СРХ та об’єм мішені опромінення при радіохірургічному лікуванні. Висновки: Радіохірургія покращує показники виживаності хворих на рецидивну ГБ. Значущий вплив на виживаність мають такі фактори, як радикальність хірургічного лікування первинної пухлини, ад’ювантна хіміотерапія темозоломідом, сумарна біологічно ефективна доза, термін між первинним діагнозом та СРХ. Існує нагальна потреба у проведенні подальших досліджень з радіохірургічного лікування хворих зі злоякісними гліомами головного мозку, зі збільшенням вибірки та терміну спостереження.
Посилання
Hanif F, Muzaffar K, Perveen K, et al. Glioblastoma multiforme: a review of its epidemiology and pathogenesis through clinical presentation and treatment. Asian Pac J Cancer Prev 2017; 18: 3–9. doi: https://doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.1.3
Aldoghachi AF, Aldoghachi AF, Breyne K, et al. Recent advances in the therapeutic strategies of glioblastoma multiforme. Neuroscience 2022; 491: 240–70. doi: https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2022.03.030
Koshy M, Villano JL, Dolecek TA, et al. Improved survival time trends for glioblastoma using the SEER 17 population-based registries. J Neurooncol 2012; 107: 207–12. doi: https://doi.org/10.1007/s11060-011-0738-7
Shidoh S, Savjani RR, Cho NS, et al. Relapse patterns and radiation dose exposure in IDH wild-type glioblastoma at first radiographic recurrence following chemoradiation. J Neurooncol 2022; 160: 115–25. doi: https://doi.org/10.1007/s11060-022-04123-3
Weller M, van den Bent M, Preusser M, et al. EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood. Nat Rev Clin Oncol 2021; 18: 170–86. doi: https://doi.org/10.1038/s41571-020-00447-z
Bräutigam E, Lampl C, Track C, et al. (2019). Re-irradiation of recurrent glioblastoma as part of a sequential multimodality treatment concept. Clin Transl Oncol 2019; 21: 582–7. doi: https://doi.org/10.1007/s12094-018-1957-6
Birzu C, French P, Caccese M, et al. Recurrent glioblastoma: from molecular landscape to new treatment perspectives. Cancers 2020; 13: 47. doi: https://doi.org/10.3390/cancers13010047
Kazmi F, Soon YY, Leong YH, et al. Re-irradiation for recurrent glioblastoma (GBM): a systematic review and meta-analysis. J Neurooncol 2019; 142: 79–90. doi: https://doi.org/10.1007/s11060-018-03064-0
Louis DN, Perry A, Reifenberger G, et al. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol 2016; 131: 803–20. doi: https://doi.org/10.1007/s00401-016-1545-1
Marks LB, Yorke ED, Jackson A, et al. Use of normal tissue complication probability models in the clinic. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010; 76: S10–9. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.07.1754
Chen W, Wang Y, Zhao B, et al. Optimal therapies for recurrent glioblastoma: a Bayesian network meta-analysis. Front Oncol 2021; 11: 641878. doi: https://doi.org/10.3389/fonc.2021.641878
Minniti G, Niyazi M, Alongi F, et al. Current status and recent advances in reirradiation of glioblastoma. Radiat Oncol 2021; 16: 36. doi: https://doi.org/10.1186/s13014-021-01767-9
Schritz A, Aouali N, Fischer A, et al. Systematic review and network meta-analysis of the efficacy of existing treatments for patients with recurrent glioblastoma. Neurooncol Adv 2021; 3: vdab052. doi: https://doi.org/10.1093/noajnl/vdab052
Scoccianti S, Francolini G, Carta GA, et al. Re-irradiation as salvage treatment in recurrent glioblastoma: A comprehensive literature review to provide practical answers to frequently asked questions. Crit Rev Oncol Hematol 2018; 126: 80–91. doi: https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2018.03.024
Zwirner K, Paulsen F, Schittenhelm J, et al. Prognostic parameters and outcome after re-irradiation for progressive glioblastoma. Acta Neurol Scand 2017; 136: 239–45. doi: https://doi.org/10.1111/ane.12719
Rades D, Witteler J, Leppert J, Schild SE. Re-irradiation for recurrent glioblastoma multiforme. Anticancer Res 2020; 40: 7077–81. doi: https://doi.org/10.21873/anticanres.14735
Griazov A, Glavatskyi O, Zemskova O, et al. Survival after stereotactic radiosurgery of recurrent glioblastomas in patients with radical resection of primary tumor. Ukr Sci Med Youth J 2022; 128: 57–73. doi: https://doi.org/10.32345/USMYJ.1(128).2022.57-73
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Експериментальна онкологія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
