ПРОГНОСТИЧНА РОЛЬ ХАРАКТЕРИСТИК РЕЗИДУАЛЬНОЇ ПУХЛИНИ У ПАЦІЄНТОК З HER2-НЕГАТИВНИМ РАКОМ ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ

Анотація

Метою дослідження було вивчення прогностичного значення імунобіологічних маркерів (пухлино-інфільтрувальних лімфоцитів (ПІЛ) та їх субпопуляцій) у резидуальній пухлині після завершення неоад’ювантної поліхіміотерапії (НПХТ) у пацієнток з тричі негативним (ТНРГЗ) та люмінальним В HER2-neu-негативним раком грудної залози (ЛBРГЗ). Матеріали і методи: Проведено аналіз результатів лікування 59 хворих на ТНРГЗ та 56 пацієнток з ЛВРГЗ ІІВ–ІІІВ стадій, які отримували НПХТ. Імуногістохімічним методом досліджено рівні ПІЛ та їх субпопуляцій (FOXP3+, CD4+, CD8+) у хворих на момент встановлення діагнозу в матеріалі трепан-біопсії та у резидуальній пухлині в після­операційному матеріалі. Результати: Визначено, що ризик рецидивів у хворих на ЛВРГЗ, які отримували НПХТ до операції, пов’язаний переважно з 4 факторами: рівнем FOXP3+, індексом Kі-67 у резидуальній пухлині, кількістю уражених аксилярних лімфатичних вузлів після НПХТ та об’ємом життєздатної залишкової пухлини. У ході аналізу результатів лікування пацієнток з ТНРГЗ виявлено, що відсутність повної патологічної відповіді (ППВ) після НПХТ підвищує ризик рецидиву хвороби в середньому в 2,9 раза, відношення ризиків (ВР) = 2,9 (95% довірчий інтервал (ДI) 1,4–6,1; р = 0,005) порівняно з хворими, у яких було досягнуто ППВ після НПХТ. Також було виявлено, що наявність резидуальної пухлини у хворих на ТНРГЗ після НПХТ підвищує ризик смерті від цього захворювання у 2,7 раза (95% ДI 1,0–7,1; р = 0,05). Підвищення рівня інтратуморальних та стромальних CD8+-лімфоцитів у резидуальній пухлині після НПХТ достовірно знижує ризик смерті внаслідок ТНРГЗ, ВР = 0,6 (95% ДI 0,5–0,9; р = 0,01) та ВР = 0,6 (95% ДI 0,4–0,9; р = 0,008) відповідно. Підвищення інтратуморальних CD4⁺-лімфоцитів у резидуальній пухлині у групі відсутності ППВ знижує ризик смерті від ТНРГЗ у 2 рази, ВР = 0,5 (95% ДI 0,3–1,0; р = 0,05).