УКРАЇНСЬКЕ ПРОСПЕКТИВНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ У ПАЦІЄНТІВ З Т-КЛІТИННИМИ НЕХОДЖКІНСЬКИМИ ЛІМФОМАМИ
DOI:
https://doi.org/10.32471/exp-oncology.2312-8852.vol-43-no-4.17151Ключові слова:
Т-клітинна лімфома, захворюваність, прогностичний фактор, відповідь на лікування, загальна виживаність, виживаність без прогресування.Анотація
Резюме. Стан питання: Т-клітинні неходжкінські лімфоми (ТКЛ) є рідкісним підтипом неходжкінських лімфом (НХЛ), який становить 10–15% від усіх НХЛ та уявляє собою гетерогенну групу. Мета: Проаналізувати частоту випадків ТКЛ в Україні, розподіл за підтипами та оцінити результати лікування залежно від підтипу лімфоми та клініко-лабораторних факторів ризику. Хворі та методи: З лютого 2018 р. до травня 2021 р. проаналізовано дані 70 пацієнтів з первинними ТКЛ. Т-клітинні лімфоїдні новоутворення діагностували згідно з класифікацією ВООЗ 2016 р. Пацієнтів було розділено на 4 групи: 1-ша (А) — лейкемічні форми (n=13) (отримали SMILE або HyperCVAD +/- auto/alloSCT); 2-га (B) — нодальні Т-клітинні лімфоми (n=43) (CHOP-подібні схеми); 3-тя (C) — шкірні Т-клітинні лімфоми (n=9) (ПУВА-терапія, інтерферон та метотрексат); 4-та (D) — екстранодальні Т-клітинні лімфоми (n=5) (CHOP-подібні схеми). Відповідь визначалася відповідно до критеріїв Лугано 2014 р. Результати: Загальна відповідь на терапію становила 50% (n = 35). 2-річна виживаність без прогресування становила 62,27%. Загальна 2-річна виживаність — 65,76%. 18-місячна виживаність без прогресування і загальна виживаність пацієнтів у групі B були вищими в порівнянні з групами A, C і D. Факторами несприятливого прогнозу були ураження кісткового мозку та експресія Ki-67 > 65% (p = 0,03 і p = 0,006 відповідно). Висновки: Це дослідження є першим проспективним дослідженням, заснованим на реальних даних. За результатами дослідження 5–6% усіх неходжкінських лімфом, зареєстрованих в Україні у 2018–2020 рр., становили ТКЛ. Найпоширенішим підтипом була периферична TКЛ (61%). Найкращими показниками загальної відповіді, загальна виживаність та виживаність без прогресування були у групі пацієнтів з нодальною ТКЛ, найгіршими — у групі з лейкемічними формами. Факторами несприятливого прогнозу були ураження кісткового мозку, експресія Ki-67 > 65 г/л. Потрібні більш перспективні дослідження, щоб поглибити знання про TКЛ та покращити результат лікування пацієнтів.
Посилання
Fedorenko Z, Michailovich Yu, Goulak L, et al. Cancer in Ukraine 2019–2020. Incidence, mortality, prevalence and other relevant statistics. Bull Nat Cancer Reg Ukr 2021; 22. Available at http://ncru.inf.ua/publications/index.htm
Swerdlow S, Campo E, Pileri S, et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood 2016; 127: 2375–90. https://doi.org/10.1182/blood-2016-01-643569
Federico M, Bellei M, Pesce E, et al. T-Cell Project: an international, longitudinal, observational study of patients with aggressive peripheral T-cell lymphoma. Rev Bras Hematol Hemoter 2009; 31: 21–5. https://doi.org/10.1590/S1516-84842009000800007
Advani RH, Skrypets T, Civallero M, et al. Outcomes and prognostic factors in angioimmunoblastic T-cell lymphoma: final report from the international T-cell Project. Blood 2021; 138: 213–20. https://doi.org/10.1182/blood.2020010387
Skrypets T, Novosad O, Pastushenko Y, et al. Ukrainian data on prognostic factors and treatment outcomes in patients with peripheral T-cell lymphomas. Klin Onkol 2019; 32: 436–44. https://doi.org/10.14735/amko2019436
Schmitz N, Truemper L, Bouabdallah K, et al. A randomized phase 3 trial of autologous vs allogeneic transplantation as part of first-line therapy in poor-risk peripheral T-NHL. Blood 2021; 137: 2646–56. https://doi.org/10.1182/blood.2020008825
Lopez-Guillermo A, Cid J, Salar A, et al. Peripheral T-cell lymphomas: initial features, natural history, and prognostic factors in a series of 174 patients diagnosed according to the R.E.A.L. Classification. Ann Oncol 1998; 9: 849–55. https://doi.org/10.1023/a:1008418727472
Van Heertum RL, Scarimbolo R, Wolodzko JG, et al. Lugano 2014 criteria for assessing FDG-PET/CT in lymphoma: an operational approach for clinical trials. Drug Des Devel Ther 2017; 11: 1719–28. https://doi.org/10.2147/DDDT.S136988
d’Amore F, Gaulard P, Trümper L, et al. Peripheral T-cell lymphomas: ESMO clinical practice guidelines. Ann Oncol 2015; 26: v108–15. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv201
Zheng X, He X, Yang Y, et al. Association of improved overall survival with decreased distant metastasis following asparaginase-based chemotherapy and radiotherapy for intermediate- and high-risk early-stage extranodal nasal-type NK/T-cell lymphoma: a CLCG study. ESMO Open 2021; 6: 100206. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100206
Willemze R, Hodak E, Zinzani P, et al. Primary cutaneous lymphomas: ESMO clinical practice guideline. Ann Oncol 2018; 29: iv30–40. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy133
Horwitz S, O’Connor O, Pro B, et al. Brentuximab vedotin with chemotherapy for CD30-positive peripheral T-cell lymphoma (ECHELON-2): a global, double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet 2019; 393: 229–40. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32984-2
Savage K, Harris NL, Vose JM, et al. ALK-anaplastic large-cell lymphoma is clinically and immunophenotypically different from both ALK+ ALCL and peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified: report from the International Peripheral T-Cell Lymphoma Project. Blood 2008; 111: 5496–504. https://doi.org/10.1182/blood-2008-01-134270
Fuji S, Kida S, Nakata K, et al. Increased incidence of adult T-cell leukemia-lymphoma and peripheral T-cell lymphoma-not otherwise specified with limited improvement in overall survival: a retrospective analysis using data from the population-based Osaka Cancer Registry. Ann Hematol 2021; 100: 157–65. https://doi.org/10.1007/s00277-020-04308-8
Rubio-Gonzalez B, Zain J, Rosen S, et al. Clinical manifestations and pathogenesis of cutaneous lymphomas: current status and future directions. Br J Haemat 2017; 176: 16–36. https://doi.org/10.1111/bjh.14402
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Експериментальна онкологія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
