Особливості рецидивування раку ендометрія ендометріоїдного типу і стадії
DOI:
https://doi.org/10.32471/exp-oncology.2312-8852.vol-43-no-4.17052Ключові слова:
рак ендометрія; рецидиви; виживаність; хірургічне лікування; комбіноване лікування, променева терапія, хіміотерапіяАнотація
Стан питання: Рак ендометрія (РЕ) в останні роки займає лідируючі позиції у структурі онкозахворювань України та світу. На сьогодні важливою проблемою залишається ідентифікація факторів, що визначають прогресування та особливості рецидивування РЕ. Мета: дослідити частоту виникнення і локалізацію рецидивів РЕ І стадії з урахуванням методу лікування. Хворі та методи: У дослідження було включено 968 хворих на РЕ ендометріоїдного типу І стадії, які були прооперовані у науково-дослідному відділенні онкогінекології Національного інституту раку протягом 2015–2019 рр. Період спостере-
ження за пацієнтами становив ≥12 міс. і тривав до 2020 р. Ад’ювантна променева або хіміотерапія проводилася залежно від клініко-патологічних характеристик РЕ. Результати: Протягом періоду спостереження виникнення рецидивів спостерігалося у 7,0% випадків. Найчастіше рецидиви виявляли при Іс стадії та низькому ступені диференціювання. Встановлено, що при хірургічному лікуванні без ад’ювантної терапії рецидиви наставали через 12–36 міс після початку лікування, при ад’ювантній променевій терапії — 6–18 міс, а при ад’ювантній хіміотерапії — 32–60 міс. Найчастіше рецидиви виникали у хворих
на РЕ, що проходили хірургічне лікування у поєднанні з хіміотерапією (р < 0,05). Найменшу кількість рецидивів було зареєстровано серед пацієнтів, яким було проведено хірургічне втручання як самостійний метод лікування.
Найкраща виживаність спостерігалася у групі пацієнтів із хірургічним лікуванням — 93%, а найгірша — при поєднанні хірургічного втручання із хіміотерапією — 57%.
У пацієнтів, у яких не було виявлено рецидивів, виживаність після проходження лікування становила 97%, у той час як у хворих, у яких діагностовано рецидиви захворювання, показник виживаності становив 65%. Висновок: Незважаючи на переважно сприятливий перебіг РЕ І стадії, у невеликої кількості пацієнтів розвиваються рецидиви. Частота і локалізація рецидивів залежать від гістологічної структури пухлини та підходів до лікування.
Посилання
Fedorenko Z, Goulak L, Gorokh Ye, et al. Cancer in Ukraine: incidence, mortality, activities of the oncological service 2020; 22: 146 p.
National Cancer Institute. Endometrial cancer treatment Physician Data Query (PDQ). 2021. http://www.cancer.gov/ cancertopics/pdq/treatment/endometrial/healthprofessional
Colombo N, Creutzberg C, Amant F, et al. ESMO-ESGO-ESTRO consensus conference on endometrial cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Int J Gynecol Cancer 2016; 26: 2–30. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv484
ACOG. ACOG practice bulletin, clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists, number 65, August 2005: management of endometrial cancer. Obstet Gynecol 2005; 106: 413Y425. https://doi.org/10.1097/00006250-200508000-00050
Bendifallah S, Canlorbe G, Collinet P, et al. Just how accurate are the major risk stratification systems for early-stage endometrial cancer? Br J Cancer 2015; 112: 793–801. https://doi.org/10.1038/bjc.2015.35
Brennan DJ, Hackethal A, Mann KP, et al. Serum HE4 detects recurrent endometrial cancer in patients undergoing routine clinical surveillance. BMC Cancer 2015; 15: 33. https://doi.org/10.1186/s12885-015-1028-0
Harrison RF, He W, Fu S, et al. National patterns of care and fertility outcomes for reproductive-aged women with endometrial cancer or atypical hyperplasia. Am J Obstet Gynecol 2019; 221: 474.e1–11. doi:10.1016/j.ajog.2019.05.029
Concin N, Matias-Guiu X, Vergote I, et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer 2021; 31: 12–39. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-002230
Androutsopoulos G, Michail G, Adonakis G, et al. Current treatment approach of endometrial cancer. Int J Clin Ther Diagn 2015; S1(3): 8–11. doi:10.19070/2332-2926-SI01003
Colombo N, Preti E, Landoni F, et al. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2013; 24: vi33Yvi38. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt353
de Boer SM, Nout RA, Jürgenliemk-Schulz IM, et al. Long-term impact of endometrial cancer diagnosis and treatment on health-related quality of life and cancer survivorship: results from the randomized PORTEC-2 trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015; 93: 797–809. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.08.023
Nout RA, Smit VTHBM, Putter H, et al. Vaginal brachytherapy versus pelvic external beam radiotherapy for patients with endometrial cancer of high-intermediate risk (PORTEC-2): an open-label, non- inferiority, randomised trial. Lancet 2010; 375: 816–23. https://doi.org/10.1038/s41416-018-0310-8
Creutzberg CL, Nout RA, Lybeert MLM, et al. Fifteen-year radiotherapy outcomes of the randomized PORTEC-1 trial for endometrial carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 81: e631–8. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2011.04.013
Matei D, Filiaci VL, Randall M, et al. A rando¬mized phase III trial of cisplatin nd tumor volume directed irradiation followed by carboplatin and paclitaxel vs. carboplatin and paclitaxel for optimally debulked, advanced endometrial carcinoma. J Clin Oncol 2017; 35: 5505. doi: https://doi.org/10.1200/JGO.17.00146
de Boer SM, Powell ME, Mileshkin L, et al. Toxicity and quality of life after adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): an open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2016; 17: 1114–26. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(16)30120-6
Sorbe B, Horvath G, Andersson H, et al. External pelvic and vaginal irradiation versus vaginal irradiation alone as postoperative therapy in medium-risk endometrial carcinoma — a prospective randomized study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 82: 1249–55. doi:10.1016/j.ijrobp.2011.04.014
Randall ME, Filiaci V, McMeekin DS, et al. Phase III trial: adjuvant pelvic radiation therapy versus vaginal brachytherapy plus paclitaxel/carboplatin in high-Intermediate and high-risk early stage endometrial cancer. J Clin Oncol 2019; 37: 1810–8. https://doi.org/10.1200/JCO.18.01575
Matei D, Filiaci V, Randall ME, et al. Adjuvant chemotherapy plus radiation for locally advanced endometrial cancer. N Engl J Med 2019; 380: 2317–26. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1813181
de Boer SM, Powell ME, Mileshkin L, et al. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone in women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): patterns of recurrence and post-hoc survival analysis of a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2019; 20: 1273–85. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30079-2
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Експериментальна онкологія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
