РАДИКАЛЬНА ТРАХЕЛЕКТОМІЯ ПІСЛЯ НЕОАД’ЮВАНТНОЇ ХІМІОТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА РАК ШИЙКИ МАТКИ З РОЗМІРОМ ПУХЛИНИ БІЛЬШЕ 2 СМ Зі ЗБЕРЕЖЕННЯМ ФЕРТИЛЬНОСТІ

Автор(и)

  • A. Шипко Національний інститут раку Міністерства охорони здоров’я України
  • O. Ренкас Національний інститут раку Міністерства охорони здоров’я України
  • В. Свінціцький Національний інститут раку Міністерства охорони здоров’я України
  • В. Приймак Національний інститут раку Міністерства охорони здоров’я України
  • O. Мовчан Національний інститут раку Міністерства охорони здоров’я України

DOI:

https://doi.org/10.32471/exp-oncology.2312-8852.vol-44-no-3.18350

Ключові слова:

збереження фертильності, рак шийки матки, неоад’ювантна хіміотерапія, радикальна вагінальна трахелектомія.

Анотація

Радикальна трахелектомія в поєднанні з тазовою лімфаденектомією (ТЛАЕ) застосовується для лікування пацієнтів з раком шийки матки на ранніх стадіях для збереження фертильності жінок. Разом з тим при вагінальному, абдомінальному, лапароскопічному або роботизованому варіантах виконання цього втручання має місце ушкодження очеревини, що може спричинювати періаднексальні спайки. Ми пропонуємо для лікування зазначених хворих неоад’ювантну хіміотерапію з подальшою вагінальною радикальною трахелектомією з ретроперитонеальною ТЛАЕ як опцію для збереження фертильності. Описано три випадки, у яких було проведено зазначене лікування. У пацієнток було діагностовано рак шийки матки стадій IB2 та IIA1 за класифікацією Міжнародної федерації акушерів-гінекологів (International Federation of Gynaecology and Obstetrics — FIGO) 2018. В усіх трьох випадках було досягнуто позитивного результату без серйозних інтраопераційних або післяопераційних ускладнень. Застосування неоад’ювантної хіміотерапії для збереження фертильності можна розглядати як інноваційний підхід, у якому можуть бути зацікавлені молоді пацієнтки з раком шийки матки з розміром пухлини більше 2 см. Вагінальна радикальна трахелектомія з ретроперитонеальною ТЛАЕ можуть бути безпечно виконані із запобіганням ушкодженню очеревини і розвитку періаднексальних спайок. Ми вважаємо, що такий підхід можна розглядати як опцію лікування хворих на рак шийки матки для збереження фертильності.

Посилання

Fedorenko Z, Michailovich Yu, Goulak L, et al. Bulletin of the National Cancer Registry of Ukraine. 2021; 22: 44–5. Available at http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_22/index_e.htm

NCCN Guidelines Version 1.2022 Cervical cancer. doi: https:/www.nccn.org

Marchiol P, Ferraioli D, Moran E, et al. NACT and laparoscopic-assisted radical vaginal trachelectomy in young patients with large (2-5 cm) high risk cervical cancers: safety and obstetrical outcome. Surg Oncol 2018; 27: 236–44. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2018.04.006

Robova H, Halaska MJ, Pluta M, et al. Oncological and pregnancy outcomes after high-dose density neoadjuvant chemotherapy and fertility-sparing surgery in cervical cancer. Gynecol Oncol 2014; 135: 213–6. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.08.021

Lanowska M, Mangler M, Speiser D, et al. Radical vaginal trachelectomy after laparoscopic staging and neoadjuvant chemotherapy in women with early-stage cervical cancer over 2 cm: oncologic, fertility, and neonatal outcome in a series of 20 patients. Int J Gynecol Cancer 2014; 24: 586–93. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000080

Lu Q, Zhang Y, Wang S, et al. Neoadjuvant intraarterial chemotherapy followed by total laparoscopic radical trachelectomy in stage IB1 cervical cancer. Fertil Steril 2014; 101: 812–7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.001

Vercellino GF, Piek JMJ, Schneider A, et al. Laparoscopic lymph node dissection should be performed before fertility preserving treatment of patients with cervical cancer. Gynecol Oncol 2012; 126: 325–9. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2012.05.033

Guo J, Zhang Y, Chen X, et al. Surgical and oncologic outcomes of radical abdominal trachelectomy versus hysterectomy for stage IA2-IB1 cervical cancer. J Minim Invasive Gynecol 2019; 26: 484–91. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2018.06.006

Deng X, Zhang Y, Li D, et al. Abdominal radical trachelectomy guided by sentinel lymph node biopsy for stage IB1 cervical cancer with tumors >2. Oncotarget 2017; 8: 3422–9. https://doi.org/10.18632/oncotarget.13788

Boss EA, van Golde RJ, Beerendonk CC, et al. Pregnancy after radical trachelectomy: a real option? Gynecol Oncol 2005; 99: 152–6. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2005.07.071

Pareja R, Rendoґn GJ, Sanz-Lomana CM, et al. Surgical, oncological, and obstetrical outcomes after abdominal radical trachelectomy. Systematic literature review. Gynecol Oncol 2013; 131: 77–82. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.06.010

Johansen G, LoЁnnerfors C, Falconer H, et al. Reproductive and oncologic outcome following robot-assisted laparoscopic radical trachelectomy for early stage cervical cancer. Gynecol Oncol 2016; 141: 160–5. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.01.028

Vasilev SA. A modified incision and technique for total retroperitoneal access and lymph node dissection. Gynecol Oncol 1995; 56: 226–30. https://doi.org/10.1006/gyno.1995.1036

Massi G, Susini T, Amunni G. Extraperitoneal pelvic lymphadenectomy to complement vaginal operations for cervical and endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet 2000; 69: 27–35. https://doi.org/10.1016/s0020-7292(99)00227-1

Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, et al. New response evaluationcriteria in solid tumors: revised RECIST guideline (version1.1). Eur J Cancer 2009; 45: 228–47. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.10.026

Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, et al. Cancer of the cervix uteri. Int J Gynecol Obstet 2018; 143: 22–36. https://doi.org/10.1002/ijgo.12611

Landoni F, Maneo A, Colombo A, et al. Randomised study of radical surgery versus radiotherapy for stage Ib-IIa cervical cancer. Lancet 1997; 23: 535–40. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(97)02250-2

van Kol KGG, Vergeldt TFM, Bekkers RLM. Abdominal radical trachelectomy versus chemotherapy followed by vaginal radical trachelectomy in stage 1B2 (FIGO 2018) cervical cancer. A systematic review on fertility and recurrence rates. Gynecol Oncol 2019; 155: 515–21. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2019.09.025

Krielen P, Stommel MWJ, Pargmae P, et al. Adhesion-related readmissions after open and laparoscopic surgery: a retrospective cohort study (SCAR update). Lancet 2020; 395: 33–41. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32636-4

Milingos S , Kallipolitis G, Loutradis D, et al. Adhesions: laparoscopic surgery versus laparotomy. Ann NY Acad Sci. 2000; 900: 272–85. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2000.tb06239.x

Molinas CR, Binda MM, Manavella GD, et al. Adhesion formation after laparoscopic surgery: what do we know about the role of the peritoneal environment? Facts Views Vis Obgyn. 2010; 2: 149–60. doi: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4090584

Lower AM, Hawthorn RJ, Clark D, et al. Adhesion-related readmissions following gynaecological laparoscopy or laparotomy in Scotland: an epidemiological study of 24 046 patients. Hum Reprod 2004; 19: 1877–85. https://doi.org/10.1093/humrep/deh321

##submission.downloads##

Опубліковано

26.05.2023

Як цитувати

Шипко A., Ренкас O., Свінціцький, В., Приймак, В., & Мовчан O. (2023). РАДИКАЛЬНА ТРАХЕЛЕКТОМІЯ ПІСЛЯ НЕОАД’ЮВАНТНОЇ ХІМІОТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА РАК ШИЙКИ МАТКИ З РОЗМІРОМ ПУХЛИНИ БІЛЬШЕ 2 СМ Зі ЗБЕРЕЖЕННЯМ ФЕРТИЛЬНОСТІ. Експериментальна онкологія, 44(3), 254–258. https://doi.org/10.32471/exp-oncology.2312-8852.vol-44-no-3.18350

Номер

Том 44 № 3 (2022): Експериментальна онкологія

Розділ

Звіт про випадок

Ліцензія

Авторське право (c) 2023 Експериментальна онкологія

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.