ОДНОСТОРОННЯЯ АДРЕНАЛЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ ПОЧКИ: СТАНДАРТНАЯ ПРОЦЕДУРА ИЛИ ЧРЕЗМЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Джианнакопулос К., Чаралабопулос К., Чаралабопулос A., Софикитис Н.

Summary. Стандартная радикальная нефрэктомия заключается в удалении почки вместе с фасцией Герота и ипсилатерального надпочечника. Благодаря современным методам обследования (ультразвук, компьютерная томография и МРТ), возможна диагностика опухолей небольшого размера, кроме того, во многих случаях можно выявить увеличение надпочечников и появление в них метастазов. В этой связи ряд авторов считают целесообразной адреналэктомию при опухолях большого размера, локализованных в верхнем полюсе, или удаление надпочечниковых желез, увеличение которых диагностировано при проведении дооперационного C/T сканирования. Однако дооперационная диагностика не всегда является точной. Более того, во время нефрэктомии выявляли микрометастазы и поздние рецидивы в сохраненных надпочечниках. Авторы на основе анализа данных литературы делают вывод о том, что можно избежать односторонней адреналэктомии при наличии опухолей малого размера, локализованных в среднем или нижнем полюсе надпочечников, в случае, если надпочечник имеет нормальные размеры при C/T сканировании или ревизии при хирургическом вмешательстве.